腹痛是指胃脘以下、耻骨联合以上部位发生的以疼痛为主要表现的病证。腹痛是临床常见症状，西医的急、慢性肠炎、胃肠痉挛、肠道激惹综合征等疾病引起的腹痛，可参照本病治疗。本病临床上常分为饮食停滞、肝郁气滞、寒邪内阻、脾阳不振4型。治以消食、疏肝、散寒、温脾。
【辨证论治】
（一）辨证分型
1.饮食停滞 暴饮暴食后脘腹胀痛、拒按，嗳腐吞酸，恶食，得吐泻后痛减；舌苔厚腻，脉滑。
2.肝郁气滞 侧腹胀痛，痛则欲便，便后痛缓，喜叹息，得嗳气或矢气则减，遇恼怒则剧；苔薄白，脉弦。
3.寒邪内阻 腹痛，拒按，多因感寒饮冷突发腹部拘急剧痛，得温痛减，遇寒更甚；舌苔薄白，脉沉紧。
4.脾阳不振 腹痛隐隐，时作时止，喜温喜按，每食生冷或饥饿、劳累后加重，进食及休息后痛减；舌淡、苔薄，脉沉细。
（二）治疗方案
1.治法 饮食停滞者消食化积，肝郁气滞者疏肝导滞，寒邪内阻者温中散寒，脾阳不振温壮脾阳。采用隔姜灸（腹背穴）、艾条温和灸（四肢穴）治疗。
2.处方 主穴：天枢、关元、中脘、足三里。辨证配穴：饮食停滞加里内庭（足底第2、3趾间，与内庭相对处），肝郁气滞加太冲，寒邪内阻加气海，脾阳不振加脾俞。
3.疗程 每日治疗1次，10次为1个疗程。
4.方解 中脘为胃之募穴，腑之会，天枢为大肠募穴，关元为小肠募穴，足三里乃胃之下合穴，合穴，4穴合用可调理胃肠之气机，通调腑气止痛。饮食停滞加消食之经验效穴里内庭消食导滞，肝郁气滞加太冲疏肝解郁，寒邪内阻加气海温中散寒，脾阳不振加脾俞温壮脾阳。
【腧穴定位】（图12-1）
图12-1 腹痛艾灸穴位
【操作流程】
（一）隔姜灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.切取生姜片，直径2～3cm，厚约0.3cm（约1元硬币厚），在姜片中心处用毫针穿刺数孔。
3.将姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。
4.当患者灼痛难忍时，医者提起姜片，稍待片刻后放下再灸。
5.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴灸5～8壮。
6.灸毕，去除姜片，局部用温水擦拭干净。
（二）艾条温和灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.取艾条一根并将其一端点燃，对准应灸的腧穴部位，距离皮肤2～3cm，进行熏烤，
3.使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸5～10分钟，至皮肤红晕为度。
【重点提示】
1.施隔姜灸过程中，患者灼痛时应及时提起姜片，防止灼伤。
2.施艾条温和灸时，手持艾条不要移动，不可距局部皮肤太近，以免烫伤。
【技术要领】（图12-2～图12-7）
图12-2 中脘、天枢、关元：隔姜灸5～8壮
图12-3 足三里：艾条温和灸5～10分钟
图12-4 里内庭：艾条温和灸5～10分钟
图12-5 太冲：艾条温和灸5～10分钟
图12-6 气海：隔姜灸5～8壮
图12-7 脾俞：隔姜灸5～8壮
【专家点睛】
1.灸法治疗腹痛有较好的效果，但止痛后应明确诊断，积极治疗原发痛。
2.急腹症引起的腹痛，一般不做灸法治疗。应采取其他治疗措施或转手术治疗，以免延误病情。
参考文献
[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.
[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.
[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2007：112-114.
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