遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病症，又称“失精”。有梦而遗精，称为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称“滑精”。未婚或已婚但无正常性生活的男子每月遗精2～4次者属正常现象。西医的男子性功能障碍、前列腺炎、神经衰弱、精囊炎及睾丸炎等疾病可参照本病治疗。遗精分为虚实两型。实证多为湿热下注；虚证多为肾气不固、心脾两虚、阴虚火旺。治以清热利湿、调气固精；或补虚固本、育阴潜阳。
【辨证论治】
（一）实证
1.辨证分型 湿热下注：梦中遗精频作，尿后有精液外流，小便短黄混浊且热涩不爽，口苦烦渴；舌红、苔黄腻，脉滑数。
2.治疗方案 治法：清热利湿、调气固精。一般不用艾灸，可用针刺泻法（参见《中医针刺疗法教程》）。
（二）虚证
1.辨证分型
（1）肾气不固：遗精频作，甚则滑精，面色少华，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷；舌淡、苔薄白，脉沉细而弱。
（2）心脾两虚：遗精常因思虑过多或劳倦而作，心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，四肢倦怠，食少便溏；舌淡、苔薄，脉细弱。
（3）阴虚火旺：梦中遗精，夜寐不宁，头昏头晕，耳鸣目眩，心悸易惊，神疲乏力，尿少色黄；舌尖红、苔少，脉细数。
2.治疗方案
（1）治法：补虚摄精。肾气不固者补益肾气，培元固本；心脾两虚者补益心脾，益气养血，培元固本；阴虚火旺者育阴潜阳、护肾摄精。可以使用隔姜灸、艾条温和灸治疗。
（2）处方：肾俞、关元、气海、中极、三阴交。辨证配穴：肾气不固加志室、命门;心脾两虚加心俞、脾俞;阴虚火旺加太溪、神门。
（3）疗程：每日治疗1次，10次为1个疗程。
（4）方解：肾俞为肾气输注之处，能补肾以固摄精宫；气海、关元、中极培补元气以振奋肾气；三阴交乃足三阴经之交会穴，补益肝肾。志室又名精宫，固精摄精；命门大补肾中阳气，益肾固精。心俞、脾俞为心、脾之气输注之处，补益心脾，益气养血。太溪、神门为心、肾经原穴，以交通心肾，滋阴降火。
【腧穴定位】（图14-1）
图14-1 遗精艾灸穴位
【操作流程】
（一）隔姜灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.切取生姜片，直径2～3cm，厚约0.3cm（约1元硬币厚），在姜片中心处用毫针穿刺数孔。
3.将姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。
4.当患者灼痛难忍时，医者提起姜片，稍待片刻后放下再灸。
5.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴灸5～8壮。
6.灸毕，去除姜片，局部用温水擦拭干净。
（二）艾条温和灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.选用纯艾条，点燃一端。
3.隔施灸经穴上方2～3cm固定熏烤。
4.当艾条燃端产生灰烬时，将灰烬弹至医用垃圾盘内，继续施灸。
5.灸至皮肤红晕即可，一般每穴灸5～10分钟。
【重点提示】
1.施隔姜灸过程中，患者灼痛时应及时提起姜片，防止灼伤。
2.施艾灸温和灸时，手持艾条不要移动，不可距局部皮肤太近，以免烫伤。
【技术要领】（图14-2～图14-7)
图14-2 肾俞、志室、命门：隔姜灸5～8壮
图14-3 三阴交：艾条温和灸5～10分钟
图14-4 心俞、脾俞：隔姜灸5～8壮
图14-5 气海、关元、中极：隔姜灸5～8壮
图14-6 神门：艾条温和灸5～10分钟
图14-7 太溪：艾条温和灸5～10分钟
【专家点睛】
1.遗精多属于功能性疾病，在治疗的同时应消除患者的思想顾虑，嘱患者放下包袱，开朗乐观。由于某些器质性疾病引起者，须同时治疗原发病。
2.睡眠宜养成侧卧习惯，被褥不宜过厚，衬裤不宜过紧。
3.饮食宜清淡，慎食辛辣等刺激性强的食物。
参考文献
[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.
[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.
[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：129-130.
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