低血压是指成年人的血压持续低于90/60mmHg（老年人低于100/70mmHg）。病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲缺乏、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至晕厥、需长期卧床。中医学认为，本病临床分为心阳不振型、中气不足型、心肾阳虚型和阳气虚脱型，治疗原则以补益气血、振奋阳气为主。
【辨证论治】
（一）辨证分型
1.心阳不振 头晕健忘，精神萎靡，神疲嗜睡，面色苍白，四肢乏力，手足发凉；舌淡、舌体胖嫩，脉沉细或缓而无力。
2.中气不足 头晕，气短，自汗，四肢酸软，食欲缺乏；舌淡、苔白，脉缓无力。
3.心肾阳虚 头晕耳鸣，心悸怔仲，腰膝酸软，汗出肢冷，手足发凉，性欲减退，夜尿多；舌质淡、苔薄白，脉沉细。
4.阳气虚脱 头晕，面色苍白，恶心呕吐，汗出肢冷，步态不稳，不能站立，神志恍惚，甚则晕厥；舌质淡，脉沉细无力。
（二）治疗方案
1.治法 补益气血，振奋阳气。心阳不振型振奋心阳；中气不足型补中益气；心肾阳虚型温补心肾；阳气虚脱型回阳固脱。采用艾条温和灸、艾炷隔附子饼灸治疗。
2.处方 主穴：百会、气海、内关、足三里。辨证配穴：心阳不振型加心俞、厥阴俞；中气不足型加脾俞、胃俞；心肾阳虚型加心俞、肾俞；阳气虚脱型加关元、神阙。
3.疗程 每日1次，10次为1个疗程。
4.方解 主穴百会属督脉，居人身最高处，灸之以升阳止眩；任脉气海穴以补气强身；心包经内关穴以强心升压，胃经足三里穴以补益气血。心阳不振型加心背俞穴心俞、心包背俞穴厥阴俞，以振奋心阳；中气不足型加脾背俞穴脾俞、胃背俞穴胃俞，以补中益气；心肾阳虚型加心背俞穴心俞、肾背俞穴肾俞，以温补心肾；阳气虚脱型加任脉关元穴、神阙穴，以回阳固脱。
【腧穴定位】（图17-1）
图17-1 低血压艾灸穴位
【操作流程】
（一）艾条温和灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.选用纯艾条，点燃一端，距穴位上方2～3cm固定熏烤。
3.当艾条燃端产生灰烬时，将灰烬弹至医用垃圾盘内，继续施灸。
4.灸至皮肤红晕即可，一般每穴灸5～10分钟。
（二）艾炷隔附子饼灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.取适量附子粉，用少许黄酒调和，稀稠软硬适度，做成直径2～3cm，厚约0.4cm（约1元硬币厚）的小饼，在附子饼中心处用毫针穿刺数孔。
3.将附子饼置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于附子饼上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。
4.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴灸5～8壮。
5.灸毕，去除附子饼，局部用温水擦拭干净。
【重点提示】
1.施艾条温和灸时,手持艾条不要移动,不可距局部皮肤太近,以免烫伤。
2.施隔附子饼灸时，若施灸过程中患者感到灼热难忍，可将附子饼抬离皮肤片刻，再继续施灸。
3.轻症可隔日治疗1次，重症每日治疗1～2次。阳气虚脱型宜重灸几十壮乃至几百壮，并配合西医急救措施。
【操作流程】（图17-2～图17-9)
图17-2 百会：艾条温和灸5～10分钟
图17-3 内关：艾炷隔附子饼灸5～8壮
图17-4 足三里：艾条温和灸5～10分钟
图17-5 气海：艾炷隔附子饼灸5～8壮
图17-6 （A，B）关元、神阙（先垫盐）：艾炷隔附子饼灸5～8壮
图17-7 心俞、厥阴俞：艾炷隔附子饼灸5～8壮
图17-8 脾俞、胃俞:艾炷隔附子饼灸5～8壮
图17-9 肾俞：艾炷隔附子饼灸5～8壮
【专家点睛】
1.灸法对本病有较好的升压作用，但因低血压症多伴有或继发于相关疾病，因此应明确诊断，积极治疗相关病症，血压过低、病情危急时，应去医院急救处理。
2.老年低血压患者，平时行动不可过快过猛。从卧位或坐位起立时，动作应缓慢进行。
3.患者应积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多吃营养丰富的食物，如瘦猪肉、禽蛋类。
参考文献
[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：83-89.
[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011：98-118.
[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：78-80.
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