小儿脑性瘫痪简称“脑瘫”，是指小儿由多种原因（如感染、缺氧、缺血、外伤等）引起的脑损伤，造成脑实质损害，出现非进行性中枢性运动功能障碍而导致的瘫痪。主要临床症状有肢体瘫痪、手足不自主徐动、智力差、语言不清等。属于中医“五迟”“五软”“痿证”范畴。灸法治疗该病，以壮督阳、通经络、益肝肾、健脾胃为主。
【辨证论治】
（一）辨证分型
1.肝肾不足 肢体运动功能障碍，筋骨痿弱，发育迟缓，智力低下，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项痿软，天柱骨倒，筋脉拘急，屈伸不利，急躁易怒或多动秽语；舌淡苔少，脉弦细无力。
2.脾胃虚弱 肢体运动功能障碍，语言迟钝，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼吮吸无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便多秘结；舌淡苔少，脉沉细。
（二）治疗方案
1.治法 益气养血，通经活络，调理阴阳。肝肾不足型兼补肾养肝，强筋健骨；脾胃虚弱型兼补益脾胃，健脑益智。采用艾条温和灸、艾炷隔姜片灸治疗。
2.处方 主穴：大椎、身柱、百会、风府、四神聪、悬钟。上肢瘫痪：肩髃、曲池、外关；下肢瘫痪：伏兔、足三里、三阴交。辨证配穴：肝肾不足型加肝俞、肾俞；脾胃虚弱型加脾俞、胃俞。
3.疗程 每日1次，10次为1个疗程。
4.方解 督脉穴位大椎、身柱、风府灸之温补督阳，强健脊椎，促进运动功能恢复；百会、四神聪、悬钟灸之健脑益髓，促进语言思维功能康复；上肢部肩髃、曲池、外关穴，及下肢部伏兔、足三里、三阴交穴，共奏疏通经络、通利关节、强壮筋骨之功。肝肾不足型加肝俞、肾俞以补肾养肝，强筋健骨；脾胃虚弱型加脾俞、胃俞以补益脾胃，充养气血。
【腧穴定位】（图21-1）
图21-1 小儿脑瘫艾灸穴位
【操作流程】
（一）艾条温和灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.选用纯艾条，点燃一端。
3.在穴位上方2～3cm固定熏烤。
4.当艾条燃端产生灰烬时，将灰烬弹至医用垃圾盘内，继续施灸。
5.灸至皮肤红晕即可，一般每穴约灸5分钟。
（二）艾炷隔姜片灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.将鲜生姜切成直径约2cm、厚度约0.3cm的薄片，在姜片中心处用毫针穿刺数孔。
3.将姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。
4.灼痛时，可将姜片提起片刻，或缓慢移动以减痛。
5.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴约灸5壮。
6.灸毕，去除姜片，局部用温水擦拭干净。
【重点提示】
1.施艾条温和灸时，手持艾条不要移动，不可距局部皮肤太近，以免烫伤。
2.艾炷隔姜片灸时，灸至患儿灼痛时必须及时提起，防止灼伤。
【操作流程】（图21-2～图21-11）
图21-2 百会、四神聪:艾条温和灸约5分钟
图21-3 大椎、身柱：艾炷隔姜片灸约5壮
图21-4 风府：艾条温和灸约5分钟
图21-5 悬钟：艾条温和灸约5分钟
图21-6 肩髃：艾条温和灸约5分钟
图21-7 曲池、外关：艾条温和灸约5分钟
图21-8 伏兔、足三里:艾条温和灸约5分钟
图21-9 三阴交：艾条温和灸约5分钟
图21-10 肝俞、肾俞：艾炷隔姜片灸约5壮
图21-11 脾俞、胃俞 艾炷隔姜片灸约5壮
【专家点睛】
1.小儿脑瘫患者不要吃油炸、辛辣、油腻、热等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。
2.小儿脑瘫患者也不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。
3.不要偏食，因偏食会造成营养不良。这是小儿脑瘫的饮食中重要的一点。
4.本病应及早治疗，并配合语言、肢体功能锻炼，语言和智力训练，以提高疗效。
参考文献
[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：83-89.
[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011：98-118.
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