产后乳少艾灸治疗

产后乳少又称“产后缺乳”“乳汁不足”“乳汁不行”。以产后哺乳期初始就乳汁甚少或乳汁全无为主症。哺乳中期月经复潮后乳汁相应减少，属正常生理现象。产妇因不按时哺乳，或不适当休息而致乳汁不足，经纠正其不良习惯，乳汁自然充足者，亦不能作病态论。本病临床上分肝郁气滞与气血亏虚两型。治以疏肝解郁或补益气血。

【辨证论治】

（一）辨证分型

1.肝郁气滞　产后乳少而浓稠或乳汁不通，乳房胀满而痛，时有嗳气，善太息；舌苔薄黄，脉弦细。

2.气血亏虚　产后乳汁甚少或乳汁全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少；舌淡、少苔，脉细弱。

（二）治疗方案

1.治法　肝郁气滞者疏肝解郁，通络下乳；气血亏虚者补益气血，生化乳汁。每次选取3～5穴，采用隔姜灸或艾条温和灸治疗。

2.处方　主穴：膻中、乳根、少泽、足三里。辨证配穴：肝郁气滞者加太冲、足临泣；气血亏虚者加脾俞、胃俞。

3.疗程　每日治疗1次，10次为1个疗程。

4.方解　膻中位于两乳之间，为气之会穴，能益气养血生乳；乳根属多气多血之足阳明经穴，位于乳下，既能补益气血、化生乳汁，又能行气活血、畅通乳络；少泽为手太阳经经穴，五行属金，能疏泄肝木之郁，善通乳络，为生乳、通乳之经验效穴；足三里属足阳明胃经合穴，五行属土，乃土经土穴，能益气养血生乳。肝郁气滞者加太冲、足临泣疏肝理气、通络下乳；气血亏虚者加脾俞、胃俞补益脾胃，生化乳汁。

【腧穴定位】（图24-1）

图24-1　产后乳少艾灸穴位

【操作流程】

（一）隔姜灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.切取生姜片，直径2～3cm，厚约0.3cm（约1元硬币厚），在姜片中心处用毫针穿刺数孔。

3.将姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。

4.当患者灼痛难忍时，医者提起姜片，稍待片刻后放下再灸。

5.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴灸5～8壮。

6.灸毕，去除姜片，局部用温水擦拭干净。

（二）艾条灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.选用纯艾条，点燃一端，隔施灸经穴上方2～3cm固定熏烤。

3. 当艾条燃端产生灰烬时，将灰烬弹至医用垃圾盘内，继续施灸。

4. 灸至皮肤红晕即可，一般每穴灸5～10分钟。

【重点提示】

1.施隔姜灸过程中，患者灼痛时应及时提起姜片，防止灼伤。

2.施艾灸温和灸时，手持艾条不要移动，不可距局部皮肤太近，以免烫伤。

【技术要领】（图24-2～图24-6）

图24-2　少泽：艾条温和灸5～10分钟

图24-3　足三里：艾条温和灸5～10分钟

图24-4　太冲：艾条温和灸5～10分钟

图24-5　足临泣：艾条温和灸5～10分钟

图24-6　脾俞、胃俞：隔姜灸5～8壮

【专家点睛】

1.艾灸治疗产后少乳疗效明显。

2.产妇应加强营养，适度休息，调摄精神，保持心情愉快。

3.定时哺乳,建立良性的泌乳反射。

4.对因乳汁排出不畅而有乳房胀满者应促其挤压排乳，以免罹患乳腺炎。

参考文献

[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.

[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.

[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：173-174.