黄褐斑艾灸治疗

黄褐斑古称“面尘”“肝斑”“黧黑斑”；俗称“妊娠斑”“蝴蝶斑”，以发生于面部的对称性褐色色素斑为主要特征。多见于怀孕、人工流产及分娩后的女性。一般认为与雌激素代谢失调及自主神经功能紊乱有关，另外还与日晒、长期使用化妆品和长期服用某些药物（如避孕药）以及某些慢性病有关。

中医学认为，本病与肝、脾、肾3脏密切相关，气血不能荣于面为主要病机。治疗以调和气血、化瘀消斑为主。

【辨证论治】

（一）辨证分型

1.气滞血瘀　面色晦黯，斑色较深，口唇黯红，伴经前少腹痛、胸胁胀痛、急躁易怒、喜叹息；舌质黯红、有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

2.肝肾阴虚　斑呈咖啡色。伴手足心热、失眠多梦、腰膝酸软；舌质嫩红、少苔，脉细数。

3.脾虚湿困　斑色黯淡，面色白，体胖，疲倦乏力；舌胖而淡、边有齿印，脉濡细。

（二）治疗方案

1.治法　调和气血消斑。气滞血瘀兼行气活血化瘀，肝肾阴虚兼补益肝肾，养阴消斑，脾虚湿困兼补益脾胃，化湿消斑。每次选取3～5穴，酌情采用隔姜灸、艾条灸治疗。

2.处方　主穴：迎香、颧髎、阿是穴、合谷、血海、三阴交。辨证配穴：气滞血瘀者加膈俞、肺俞；肝肾阴虚者加肝俞、肾俞；脾虚湿困者加脾俞、胃俞。

3.疗程　每日治疗1次，10次为1个疗程。

4.方解　迎香、颧髎为局部取穴，以疏调局部经络之气，化瘀消斑；局部阿是穴灸之温经通络，活血消斑；合谷、血海、三阴交补益脾胃、调和气血，使脏腑之精气、津血能上荣于面，从而达到消斑的目的。气滞血瘀者加膈俞、肺俞行气活血化瘀；肝肾阴虚者加肝俞、肾俞补益肝肾，养阴消斑；脾虚湿困者加脾俞、胃俞补益脾胃、化湿消斑。

【腧穴定位】（图26-1）

图26-1　黄褐斑艾灸穴位

【操作流程】

（一）隔姜灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.切取生姜片，直径2～3cm，厚约0.3cm（约1元硬币厚），在姜片中心处用毫针穿刺数孔。

3.将姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。

4.当患者灼痛难忍时，医者提起姜片，稍待片刻后放下再灸。

5.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴灸5～8壮。

6.灸毕，去除姜片，局部用温水擦拭干净。

（二）艾条灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.选用纯艾条，点燃一端。

3. 回旋灸：隔施灸阿是穴上方2～3cm，作圆周状平行移动熏烤。雀啄灸：对准应灸的腧穴部位，于施灸部位上方2～3cm处，艾条一起一落，忽近忽远上下移动，如鸟雀啄食样。

4. 当艾条燃端产生灰烬时，将灰烬弹至医用垃圾盘内，继续施灸。

5.灸至皮肤红晕即可，一般每穴灸5～10分钟，局部阿是穴施回旋灸时可灸至5～15分钟。

【重点提示】

1.施隔姜灸过程中，患者灼痛时应及时提起姜片，防止灼伤。

2.施艾条回旋灸时，手持艾条回旋的速度要均匀一致。

3.施艾条雀啄灸时，应及时抖落烧尽的灰，防止燃尽的灰落下烫伤皮肤。

【技术要领】（图26-2～图26-10）

图26-2　迎香：艾条雀啄灸3～5分钟

图26-3　颧髎：艾条雀啄灸5分钟

图26-4　颧髎：隔姜灸5～8壮

图26-5　合谷：隔姜灸5～8壮

图26-6　血海：艾条雀啄灸5～8分钟

图26-7　三阴交：艾条雀啄灸5～8分钟

图26-8　膈俞、肺俞：隔姜灸5～8壮

图26-9　肝俞、肾俞：隔姜灸5～8壮

图26-10　脾俞、胃俞：隔姜灸5～8壮

【专家点睛】

1.艾灸治疗黄褐斑有一定的疗效，但疗程较长。

2.黄褐斑的发生可受多种因素影响，要积极治疗原发病。因服用某些药物或使用化妆品引起的，要停用药物及化妆品。

3.治疗期间饮食宜清淡，营养均衡，少吃肥甘厚味、辛辣刺激食物。避免长时间户外风吹日晒等。

参考文献

[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.

[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.