病例1
患者许某，女，26岁。1984年6月11日初诊。幼年起病，每年夏季哮喘易发作，持续2～3个月方缓解。半月前哮喘复发，胸闷气急，痰多色白，纳食尚可，大便成形，口渴不明显，苔薄白，脉滑。
查体：两肺可闻哮鸣音，心率84次/分，律齐。
病机：痰湿伏肺，肺气上逆。
治法：宣肺化痰平喘。
处方：炙麻黄15g，杏仁12g，姜半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，炙甘草3g。3剂。每日1剂，水煎服。
1984年6月16日二诊。呼吸平稳，不再胸闷，咳痰明显减少，两肺已无哮鸣音。心率66次/分，律齐。
处方：党参，炒白术12g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮5g，炙甘草3g，大枣15g。7剂，每日1剂，水煎服。
病例2
患者陈某，女，14岁。1984年6月15日初诊。哮喘发作第6天。经西医用氨茶碱口服治疗无效。胸闷气急，咳痰黄白相间，口渴欲饮，纳食减少，大便2～3天一行，栗状便，舌红苔薄黄，脉浮滑数。
查体：体温37.8℃，血压110/76mmHg。两肺满布哮鸣音。心率120次/分，律齐。下肢无水肿。
病机：风热犯肺，肺气失肃。
治法：清热肃肺平喘。
处方：炙麻黄15g，杏仁12g，生石膏（先入）60g，黄芩10g，鱼腥草15g，苏子15g，茯苓12g，炙甘草3g。3剂。每1剂，水煎服。
1984年6月19日二诊。气喘已平，咳痰减少，食欲恢复，大便仍干结，舌红苔薄黄，脉滑。
处方：麦冬15g，法半夏10g，生地黄15g，党参12g，太子参20g，白术12g，茯苓15g，山药15g，炙甘草3g。7剂。每日1剂，水煎服。
临证心悟：支气管哮喘属于中医学哮病范畴，是常见病多发病。中医治疗支气管哮喘立“发则治标，缓则治本”的原则。
西医擅长治疗支气管哮喘发作，轻则用氨茶碱，重则用激素。我在急诊室当主班医生时还曾用过盐酸肾上腺素。总之临床上治疗支气管哮喘已经普遍西化。20世纪80年代初期，我刚从大学毕业，在南京市大厂区医院中医科工作。当时我经常遇到支气管哮喘患者到中医科来诊治。病例1我用麻杏二陈汤，病例2我用麻杏石甘汤为主方加味，均服用3剂而平喘。我的经验表明，只要辨证施治，单用中药可以控制支气管哮喘发作。
病例3
患者张某，男，6岁。1998年5月2日初诊。患儿近3年哮喘反复发作，常在受凉后咳嗽，伴气喘，喉间有哮鸣音，能平卧，痰难咳出；有时不受凉，也会突然咳嗽气喘大发，以夜间为甚。到医院急诊使用激素病情可缓解，但断不了病根。乃找我要求服用中药。
证候：哮喘时发时止，发则气喘，畏风寒，痰难咳出，缓则纳少，大便干溏不一，易感冒，时有遗尿，或睡眠中流涎，舌淡红苔薄白，脉细。
病机：肺脾肾气虚，卫外不固，感受风邪，则肺气上逆。
治则：发则治标，缓则治本。
嘱哮喘发作时可就近到医院诊治，中医根据辨证或祛风散寒宣肺平喘，或清热化痰肃肺平喘，西医临时用激素也行。平时则需要经常服用中药以扶正固本。
处方：党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，山药20g，补骨脂8g，菟丝子8g，鸡内金8g，大枣12g。每日1剂，水煎服。
患者按我医嘱，前后服药1年余，哮喘未再复发。近年患者已经参军。
病例4
患者叶某，女，37岁。2006年3月14日初诊。自幼患哮喘，一直未治愈。近年来冬春季频繁发作，出门不敢不戴口罩。稍不留神，哮喘一触即发，胸闷气喘，张口抬肩，不能平卧，烦躁不安，不能正常工作，发作时要到医院进行急救处理。平时也服过健脾补肾中药以及附桂地黄丸，自行购买冬虫夏草服用半年多，哮喘发作一点也未能减少。听说我能治疑难病症，乃前来门诊。
证候：哮喘反复发作数十年，畏风，咽喉发痒易干咳，急躁，生气可诱发哮喘，月经前后无定期，经行无腹痛，但经血色暗，量少有血块，无腰痛，平时体力正常，纳可，大便成形，肢末温和，唇有紫气，舌淡红苔薄白，脉细带弦。
病机：肾元亏虚，伴有瘀血。
治则：发则治标，缓则治本。
处方：熟地黄12g，枸杞子12g，当归12g，山药15g，菟丝子12g，杜仲12g，补骨脂12g，白芍15g，丹参12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，川牛膝12g，泽兰15g，白术12g，茯苓15g，茜草15g，14剂。每日1剂，水煎服。
2006年4月5日二诊。服药后无不适感，唇色转红润。证治不变。原方14剂。
此后患者在当地医院转方多次，随访至今，哮喘竟然未再发作。
临证心悟：很多慢性病不易治愈。支气管哮喘则另当别论。中医治愈支气管哮喘的希望是很大的，但必须坚持“发则治标，缓则治本”的治疗原则，这个治疗原则是中医在数千年的临床实践中探索出来的，谁违反这个原则，疗效必然很差。现在很多医生习惯于用攻补兼治的协定方治疗支气管哮喘，千篇一律，值得反省。
病例3患者是南京师范大学法学院张教授的孙子，也是我的老乡，病情不复杂，但哮喘反复发作持续3年左右，服用我的中药后不久痊愈。我所用处方药味较少，但只补脾肾，不治肺，可算特点之一。
病例4患者是我原工作单位南京市大厂区医院领导的女儿。我从新疆回来不久，老领导带着女儿要我帮助解决难题。我在辨证时确认与病例3不同，无脾虚证，但瘀血证却突出，不只月经不调，而且唇有紫色，情绪不佳可诱发哮喘，此外病久入络。书本上很少认为支气管哮喘与瘀血相关，但我偏要说“不”。我用滋补肾气药物与活血化瘀药物组方，与以往中医所用的老一套处方已大相径庭。结果经过2～3个月的疗程，患者的支气管哮喘治愈，多年来未再复发。病例3患者尚属小儿，哮喘治愈尚在情理之中。病例4患者自幼患病，久病已有数十年，找我看病已是中年人，这样一位支气管哮喘患者最终也治愈了！为此，我十分高兴，很有成就感。这比起个人的名利要有意义得多！
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