【摘要】：患者诸某，男，33岁。当地西医院一度怀疑食管癌。上消化道钡餐透视示食管上段扭曲，贲门部黏膜光滑整齐。纤维胃镜顺利进入胃腔，食管黏膜充血、水肿。情志抑郁则症情加重。后随访多年未再复发。由于胸骨后不适，吞咽困难，很多患者极为惊恐，怀疑得了癌症。在中医看来，贲门弛缓症只是一点小毛病，肝失疏泄，胃气不和。同时佐以云南白药活血化瘀也有助于提高治疗效果。
患者诸某，男，33岁。1988年4月24日初诊。患者近年来经常感觉咽部、胸骨后不适，甚则进食时吞咽不利或进食后食物反流。当地西医院一度怀疑食管癌。
上消化道钡餐透视示食管上段扭曲，贲门部黏膜光滑整齐。纤维胃镜顺利进入胃腔，食管黏膜充血、水肿。心电图示ST段略有下移。
初步诊断：贲门失弛缓症。
证候：胃纳不利，吞咽困难，时有呃逆嗳气，食欲一般，无腹痛腹胀，大便成形，夜寐梦多纷纭，舌淡红苔薄白腻，脉细弦。情志抑郁则症情加重。
病机：肝失疏泄，胃气不和。
处方：柴胡10g，香附10g，郁金10g，白芍15g，川芎10g，法半夏10g，青陈皮（各）5g，当归12g，丹参15g，砂仁（后下）5g，苏梗5g，厚朴3g，茯苓15g，炙甘草3g。14剂。每日1剂，水煎服。另予云南白药吞服，每日3次，每次0.5g。
1988年5月13日二诊。服上药后，患者感觉明显好转，吞咽自如，但仍有呃逆嗳气，夜间口渴，舌质偏红苔微黄，脉细弦。原方去川芎，加麦冬15g。14剂。前后共调理2～3个月。半年后上消化道钡透复查已无异常。后随访多年未再复发。
临证心悟：贲门弛缓症好发于青中年。精神紧张、思虑过度是诱发因素。由于胸骨后不适，吞咽困难，很多患者极为惊恐，怀疑得了癌症。本例患者是我高中时代的老同学，一位出色的企业家。我首先把诊断依据告诉他，让他放松情绪。在中医看来，贲门弛缓症只是一点小毛病，肝失疏泄，胃气不和。选择柴胡疏肝散合半夏厚朴汤、六君子汤等为主方出入。同时佐以云南白药活血化瘀也有助于提高治疗效果。
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