患者吉某，男，19岁。2011年3月29日初诊。发热半月，在南京八一医院急诊室诊断为传染性单核细胞增多症，经用抗生素治疗未见效果，由朋友介绍找我服中药。
查体：体温38.4℃。颈部触及黄豆大小淋巴结，质地中等，光滑，能活动，不粘连，咽部充血，扁桃体不肿大，余无异常。血常规：白细胞8.2×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞53%，异形淋巴细胞11%。尿常规：蛋白（+），红细胞14个/HP，白细胞2个/HP。
证候：发热畏寒，周身乏力，偶咳，纳呆，泛恶，口干苦，大便干结，1～2天一行，舌淡边红有齿痕，苔淡黄腻，脉浮滑带数。
病机：邪犯少阳，湿热内蕴。
治法：和解少阳，清化湿热。
处方：柴胡20g，黄芩10g，法半夏10g，青蒿（后下）15g，防风15g，竹茹10g，金银花15g，车前草15g，薏苡仁15g，猪茯苓（各）15g，泽泻15g，天麻10g，炙甘草3g。5剂。每日1剂。
2011年4月4日二诊。体温37.5℃。自觉无寒热，食欲好转，大便日行1次，仍感口渴，但饮水不多，溲赤灼热，舌苔薄黄，脉浮滑。前方去防风、竹茹，加白茅根15g，地骨皮15g。7剂。每日1剂，水煎服。
2011年4月11日三诊。已无不适。体温正常。血常规复查：白细胞6.9×109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞34%，未见异形淋巴细胞。尿常规复查：蛋白（－），红细胞6个/HP，白细胞1个/HP。嘱服用甲花片1个月，以巩固疗效。
临证心悟：传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，以儿童多见。如无继发感染，用抗生素治疗一般无效。传染性单核细胞增多症属于中医学外感发热范畴。本例患者因感冒起病，发热伴有畏寒，属风邪犯表；但病程已长达半月，要考虑风邪由外内传。大便干结似乎为病邪内传阳明，但纳呆泛恶，口苦、舌苔黄腻又是中焦湿热征象。我辨证为邪犯少阳、湿热内蕴。
邪犯少阳，少阳者病位在半表半里，临床上表邪尚未全解，故发热伴有畏寒且作咳；少阳又趋向阳明，故大便干结难解，但与热结阳明又截然不同。纳呆泛恶、口干苦既可看作中焦湿热，又是少阳证的主要症状。于是我用小柴胡汤与蒿芩清胆汤为主方出入。方中尤其重用柴胡与青蒿清解邪热。方证合拍，则收效快捷。
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