【摘要】：患者郁某，女，26岁。月经期鼻衄已经3年余。曾在耳鼻咽喉科检查未发现异常。代偿性月经好发于青春期女子，以月经期鼻衄最常见，胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤、外耳道等部位也可发生。一般止血药物无治疗效果。用丝线结扎中指末节治疗代偿性月经，属于民间经验。
患者郁某，女，26岁。1984年4月5日初诊。月经期鼻衄已经3年余。曾在耳鼻咽喉科检查未发现异常。血常规：红细胞4.4×1012/L，血红蛋白138g/L，白细胞6.7×109/L，血小板212×109/L。出凝血时间：出血时间2分钟，凝血时间5分钟。
证候：经行鼻衄，血色鲜红，月经量少，色暗，平时急躁易怒，心烦难以入眠，纳食一般，大便偏干，1～2日一行，舌尖边红苔薄黄，脉细带数。
病机：肝郁化火，热伤血络。
治法：清泄肝火。
处方：牡丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，赤白芍（各）15g，丹参10g，生地黄15g，黄芩10g，车前草15g，白茅根30g，茯苓、茯神各15g，炙甘草3g。14剂。每日1剂，水煎服。另嘱配合外治法，用丝线扎双手中指末节，松紧适度。
经内外合治，鼻衄未再发生。随访1年，疗效满意。
临证心悟：代偿性月经是指与月经周期相似的周期性非子宫出血性疾病，在中医学中称为“倒经、逆经、错经、经行吐衄”等。《本草纲目》记载：“经期只吐血衄血，或眼目出血者，是谓逆行。”《叶氏女科证治》记载：“经不往下行，而从口鼻中出，名曰逆经。”代偿性月经好发于青春期女子，以月经期鼻衄最常见，胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤、外耳道等部位也可发生。一般止血药物无治疗效果。中医治疗重在调理气血，大多以丹栀逍遥散为主方，本例也不例外。
本例还配合了外治法。用丝线结扎中指末节治疗代偿性月经，属于民间经验。清代赵学敏《串雅》有此记载。虽然有效，但机制不明，用中医理论也无法解释。我认为中医界除了坚持辨证施治外，对民间经验也要予以高度重视，以免失传。
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