【摘要】：患者秦某，男，27岁。口腔溃疡3年，时发时止。发则在口腔内颊、舌尖及舌下多处出现溃疡，少则一二个，多则四五个，疼痛不已，溃疡面深浅不一，周围红肿，进食时疼痛加剧。屡经口腔科西医治疗效果不佳。口腔溃疡已经愈合，疼痛消失，且纳食增进，大便好转。虽说是炎症，与细菌感染无关。中医治疗复发性口疮，坚持辨证施治。本例在口疮反复发作的同时表现出脾阳不足证，故用温补法。
患者秦某，男，27岁。1983年12月4日初诊。口腔溃疡3年，时发时止。发则在口腔内颊、舌尖及舌下多处出现溃疡，少则一二个，多则四五个，疼痛不已，溃疡面深浅不一，周围红肿，进食时疼痛加剧。屡经口腔科西医治疗效果不佳。
证候：口疮反复发作，疼痛不适，伴纳差，进食后上腹部痞胀，大便溏薄，四肢不温，面色苍白，口不渴，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉细迟。
病机：脾阳不足。
治法：温补脾阳。
处方：党参20g，白术12g，干姜5g，炙黄芪15g，陈皮10g，熟薏苡仁15g，茯苓15g，藿香6g，泽泻15g，白扁豆15g，鸡内金10g，炙甘草5g。14剂。每日1剂，煎服。
另附外用方：吴茱萸60g，研极细末，醋敷涌泉穴，每夜1次。
1983年12月20日二诊。口腔溃疡已经愈合，疼痛消失，且纳食增进，大便好转。再用参芩白术散方出入巩固疗效。
临证心悟：复发性口疮是口腔科常见病。虽说是炎症，与细菌感染无关。中医治疗复发性口疮，坚持辨证施治。心经有热，可用导赤散；阳不足，胃阴不足，可用玉女煎。然而脾阳不足最容易被疏忽。《景岳全书》作如此论述：“口舌生疮，因多由上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治……，或以理中汤，或以蜜附子之类反而治之，方可痊愈。此寒热之当辨也。”
本例在口疮反复发作的同时表现出脾阳不足证，故用温补法。至于用温热药外敷涌泉，其作用机制中医不论多么高明也是知其然不知其所有然。外敷涌泉的药物可选吴茱萸，可选生半夏，也可选细辛。
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