(一)一般消毒隔离制度
1.工作人员上岗衣帽整齐,进入无菌室和监测室要更换拖鞋,严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度,周围环境无污染源。
2.供应室分为辅助区和工作区,工作区又分为无菌、清洁、污染区。区域间应有实际屏障,路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行。
3.各室环境每日保持清洁整齐,每月大扫除一次。
4.供应室对各科带有标记的特殊感染(如朊毒体、气性坏疽及原因不明的传染病病原体)物品,按规范进行处理。
5.灭菌物品运送与用后物品回收车分开,并有明显标记,用后清洁并用500～1000mg/L含氯消毒剂消毒。
6.纺织品包装材料一用一洗无污渍,灯光检查无破损,标记使用次数。
(二)防护用品
1.根据工作岗位的不同需要,配备相应的个人防护用品,包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。
2.去污区配置洗眼装置。
(三)压力灭菌器灭菌质量的监测
1.Bowie-Dick(BD)试验 每日开始灭菌前进行BD测试,测试合格后,灭菌器方可使用。
2.物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。消毒员随时检查灭菌器运转情况。
3.化学监测 应进行包外、包内化学指示物监测。
4.生物监测 压力灭菌器每周进行生物监测一次,环氧乙烷灭菌器每灭菌批次进行生物监测,过氧化氢等离子体灭菌器应每天进行一次生物监测,无菌生长证明灭菌合格。
(四)一次性无菌用品的放置
一次性无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面>20cm,距墙>5cm。
(五)无菌物品储存
1.无菌物品存放区地面、桌面、柜内,每日清洁擦拭。
2.灭菌后的物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
3.物品存放架应距地面高度20～25cm,离墙5～10cm,距天花板50cm。
4.物品放置应固定位置,设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
5.消毒后直接使用的物品应干燥,包装后专架存放。
(六)无菌物品储存有效期
1.当无菌物品存放区环境的温度、湿度达到规定时(温度低于24℃、相对湿度低于70%),使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天,未达到环境标准时,有效期为7天。
2.医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品,有效期为6个月;使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品,有效期宜为6个月。
(七)无菌物品发放
1.无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则。
2.发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后,方可发放。
3.发放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
4.运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存放。
(八)被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品的处理流程
1.朊毒体污染的处理流程如下。
(1)疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品,使用后应进行双层密闭封装统一回收处理。
(2)可重复使用的污染器械、器具和物品,应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟,再清洗、消毒、灭菌处理,压力蒸汽灭菌应选用134～138℃,18分钟,或132℃,30分钟,或121℃,60分钟。
(3)注意事项如下。①使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。②每次处理工作结束后,应立即消毒清洗器具,更换个人防护用品,进行洗手和手消毒。
2.气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000～2000mg/L浸泡30～45分钟后,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～10 000mg/L浸泡至少60分钟后,再清洗、消毒、灭菌处理。
3.突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
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