参苏饮加味

【组成】 人参10克，半夏12克，茯苓18克，陈皮10克，甘草9克，枳壳12克，葛根24克，紫苏子12克，前胡10克，木香12克，桔梗9克，生姜10克，大枣5枚。

【适应证】 外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩晕嘈烦，伤风泄泻。及伤寒汗已，发热不止。外感多者去枣，加葱白。肺中有火，去人参，加杏仁﹑桑白皮。泄泻加白术﹑白扁豆﹑莲子。

【姜氏临证心得】 风寒宜解表，故用紫苏子﹑葛根﹑前胡；劳伤宜补中，故用人参﹑茯苓﹑甘草；橘皮﹑半夏除痰止呕；枳壳﹑桔梗利膈宽肠；木香行气破滞。使内外俱和，则邪散矣。去人参﹑前胡加川芎﹑柴胡﹑生姜﹑大枣煎，名“芎苏饮”，治伤风寒，外有发热，头痛恶寒，内有咳嗽、吐痰、气涌。

【解读赏析】 “参苏饮”，《妇人大全良方》卷二十二引胡氏方，组成是人参30克（另末）苏木60克，主治产后血入于肺，面黑，发喘欲死者。《太平惠民和剂局方》还收有异名十味参苏散，组成为木香、紫苏叶、葛根（洗）、半夏（汤洗7次，姜汁制，炒）、前胡（去苗）、人参、茯苓（去皮）、枳壳（去瓤，麸炒）、桔梗（去芦）、甘草（炙）、陈皮（去白）。益气解表，宣肺化痰。治虚人外感风寒，内伤痰饮，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈满闷，或痰积中脘，眩晕嘈杂，怔忡哕逆。

《古今名医方论》曰：“此咳嗽声重，痰涎稠粘，涕唾交流，五液无主，寒湿稽留于胸胁，中气不固可知矣，故以人参为君；然非风寒之外邪来侮，则寒热不发，而痰涎不遽生，故辅以紫苏子、葛根；凡正气虚者，邪气必盛，故胸膈满闷，辅以陈皮、枳壳，少佐木香以降之；痰涎壅盛于心下，非辛燥不除，故用茯苓、半夏，少佐桔梗以开之；病高者宜下，故不取柴胡之升，而任前胡之降；欲解表者，必调和营卫，欲清内者，必顾及中宫，此生姜、大枣、甘草之所必需也。名之曰饮，见少与缓服之义。”

“参苏汤”（《普济方》卷四○三）“人参前胡散”（《奇效良方》卷六十四）“十味参苏饮”（《保婴金镜录》）“冲和汤”（《济阳纲目》卷十一）。本方改为丸剂，名“参苏丸”“参苏理肺丸”（见《江苏省中药成药标准暂行规定汇编》）。《局方》（淳祐新添方）有葛根；《易简方》有葛根，无木香。

其实，人参可用党参代替，但体极虚弱者，仍以用人参为宜。主要运用于虚人外感风寒，内有寒饮湿痰，症见恶寒畏冷，头痛发热，咳嗽痰多，呕逆恶心，痰阻中焦，眩晕嘈杂，舌苔白，脉象弱或浮细无力等。去人参、葛根、木香，加杏仁名“杏苏散”，有宣肺化痰作用，主用于秋冷季节外感凉燥，症见头微痛，咳嗽而痰稀白，微恶风寒，鼻塞无汗等。为宣肺疏解的轻剂。去人参、前胡，加川芎、柴胡，名“芎苏饮”，有疏散解表、宣肺化痰的作用。主用于感冒风寒，症见发热，恶寒，无汗，头痛明显，咳嗽、吐痰，气逆胸闷。人参败毒散（人参、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）与本方均有益气解表的作用，但“人参败毒散”散风祛湿的力量大于本方，本方则化痰理气的效果优于前方。

笔者曾用“参苏饮”合“麻杏石甘汤”随证加减，治高热不退，呕血，便血，咳嗽，胸闷，经胸部X线片检查证实有两侧肺炎，经用多种抗生素均无效者。辨证为正虚邪盛，内热郁闭，肺失宣肃。治法：益气清解，标本同治。“参苏饮”合“麻杏石甘汤”加减。处方：人参9克（另煎兑入）、紫苏叶10克（后下），桔梗6克，麻黄6克，石膏20克（先下），葛根9克，杏仁10克，甘草5克，藕节20克，白及9克，茯苓15克，黄连6克，白术9克，荆芥9克。嘱病人服药后温覆取微汗。停用一切西药。两天后复诊，病情减轻，精神好转，能喝些稀米汤，再以此方加减进之，病情日渐好转。治外感病，必须先用表药发汗，以驱邪外出，正气旺盛者，抗邪力盛，外邪乘药气而出。

若正气素弱之人，虽然药气向外发表，但正气内馁，无抗邪之力，轻者邪气半出不出，留连为困；重者邪气随正气馁弱而内侵，则发热无休，变症百出。所以虚人外感，在发散药中加用人参以扶正气，增强抗邪外出之力，使邪气随药气发散而出，可一表而尽。