桑菊饮加味

【组成】 桑叶7.5克，菊花3克，杏仁6克，连翘5克，薄荷6克，桔梗6克，甘草9克，芦根6克。

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【适应证】 风温初起。但咳，身热不甚，口微咳。

【姜氏临证心得】 风温袭肺，肺失清肃，所以气逆而咳。受邪轻浅，所以身热不甚，口微渴。因此，治当辛以散风，凉以清肺为法。用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，苇根清热、生津、止渴，用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功。但药轻力薄，若邪盛病重者，可仿原方加减法选药。

【解读赏析】 本方长于宣肺止咳、疏风清热，故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。若痰稠，难咯出者，以瓜蒌、浙贝母以清肺化痰；若痰中带血，可加白茅根、生藕节以凉血止血；若伤津口渴者，加天花粉以清热生津；若热邪较盛，气粗而喘者，加生石膏、知母以清肺胃之热。如二、三日不解，气粗似喘，是兼气分有热，可“加石膏、知母”，若“肺中热甚”咳嗽较频，可“加黄芩”清肺止咳。口渴者“加花粉”清热生津。此外，若肺热咳甚伤络，咳痰夹血者，可加白茅根、藕节、牡丹皮之类，凉血止血；若有痰黄稠，不易咯出者，可加瓜蒌、浙贝母之类，清化热痰。至于原书还有“入营”“在血分”之加减法，相去已远，且另有治法，可置之不议。

本方主要有解热，抗炎，发汗，抗菌，抑制肠蠕动亢进等作用。常用于治疗流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等属风热犯肺之轻证者。

《温病条辨》说：“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散，通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。……风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久咳成痨者，不一而足。”

临床上与银翘散相比，二者都出现在《温病条辨》中。其中桑菊饮被称为辛凉轻剂，方中菊花、桑叶质地轻盈，以轻疏风热，适用于初感风热兼有咳嗽，外邪初犯卫表的患者。银翘散被称为辛凉平剂，方中重用双花连翘疏散风热，并用竹叶，淡豆豉，薄荷等透营转气，以劫其转营分之势，多用于风热之邪在气分的阶段。