香砂六君汤加味

【组成】 党参15克，木香6克，砂仁6克，陈皮12克，半夏9克，白术12克，茯苓12克，厚朴、柴胡各9克，当归12克，枳实6克，建曲12克，麦芽12克，山楂12克，甘草6克。

【功用】 健脾益气，调中和胃。

【适应证】 胃痛、痞满、泄泻。脾胃气虚，胃气阻滞所致胃脘不适，疼痛胀闷，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲乏力，胸闷嗳气，食少纳呆，大便溏泄，舌淡苔白，脉细弱；急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述症候者。

【姜氏临证心得】 本方专治痞满，脾胃气虚，健运失职，胃气阻滞，升降失司或所致的脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，胸胁胀满，嗳腐吞酸，恶心、呕吐，食少便溏，少气懒言，舌淡红，苔白腻，脉细弱；消化不良见上述症候者。脾虚失运，清浊不分所致大便溏烂，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻则大便次数明显增加，大便中夹有未消化食物，面色萎黄，脘腹胀闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细，慢性消化不良见上述症候者。

【解读赏析】 香砂六君丸源于《医方集解》，系由四君子汤衍化而成，四君子汤侧重于益气健脾，主治脾胃气虚。本方在四君子汤的基础上加半夏、陈皮、木香、砂仁等化痰理气药。全方合用，共奏健脾和胃、理气散寒，止痛之功。因而香砂六君丸除了主治脾胃气虚外，还兼治寒湿阻于中焦，对呕吐、脘腹疼痛、痞满、便溏或泄泻等症状有明显的疗效。

柯琴曰：“经曰壮者气行则愈，怯者着而为病，盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本，若脾胃一有不和，则气便着滞，或痞闷哕呕，或生痰留饮，因而不思饮食，肌肉消瘦，诸证蜂起而形消气息矣，四君子气分之总方也，人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五藏，胃气既治，病安从来，然拨乱反正又不能无为而治，必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而贲郁可开也，君得四辅则功力倍宣，四辅奉君则元气大振，相得而益彰矣。”

脾胃虚弱型是消化不良最常见的一种临床类型。患者平素体质较弱，病程较长，稍有饮食不慎或劳累即可使病情反复。治疗应注意缓图以功，切不可急于求成，往往欲速则不达。日常应注意饮食调理，戒除饮酒，少食辛辣肥腻及生冷之食物，必要时可结合药膳进行调养，不仅可使脾胃功能强健，亦可促进病情恢复。尤其是中寒呕吐痰水，微寒微热，甚则昏晕不醒，二便皆遗，脉沉细者。痰火初起之时，外无寒热诸症，内无烦热气急，但见神昏不安，肢体无力，声音低小，饮食不进，脉来沉细无力者。痰泻者，或多或少，或泻或不泻，中焦有痰，饮食入胃，里结不化，所以作泻，脉来弦细无力者，最宜。

另，经药理实验，证明香砂六君子汤能抑制胃黏膜淤血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，能较好地拮抗胃黏膜的慢性损伤；促进胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量；改善胃肠道的内分泌功能，还能调节细胞免疫及体液免疫功能。香砂六君子汤能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治疗，阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损伤。香砂六君子汤水煎液对胃黏膜出血有显著的治疗效果，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效，且呈时效关系，治疗作用快速、高效。