三子养亲汤加味

【组成】 紫苏子9克，芥子6克，莱菔子9克。

【功用】降气快膈，化痰消食。

【适应证】 痰壅气滞证，证见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

【姜氏临证心得】 若大便素实者，临服加熟蜜少许；若冬寒，加生姜三片。芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食。然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。本方原治老年人中气虚弱，运化不健，水谷精微化为痰，痰壅气逆，肺失肃降，以致食少痰多，咳嗽喘逆等，病急则须治标，故方中选用芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。“三子”系均行气消痰之品，根据“以消为补”的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。本方用三种果实组方，以治老人喘嗽之疾，并寓“子以养亲”之意，原书云：“三士人求治其亲，高年咳嗽，气逆痰痞，甚切。予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方。”正如吴鹤皋云：“奚痰之有飞霞子此方，为人事亲者设也。”（《医方考》）故以“三子养亲汤”为名矣。

【解读赏析】 本方主要有平喘，镇咳，祛痰，抗炎，抑菌及抑制甲状腺功能等作用。平喘：可对抗乙酰胆碱引起的豚鼠离体肺流量减少。三子养亲汤有舒张正常气管平滑肌的作用。芥子、紫苏子均能延长乙酰胆碱引喘潜伏期，其中三子养亲汤的作用最强。三子养亲汤的镇咳作用，与可待因灌胃的镇咳作用几乎相等。

斯方出自明代《韩氏医通》，因创制此方的原意是治疗老人痰壅气滞，咳喘食少，故以“养亲”为名，是临床常用方剂，二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，因选取的半夏、陈皮应以陈旧者为佳而得名。为治疗湿痰之主方。笔者根据慢性支气管炎患者咳嗽、痰多、气喘的特点。以三子养亲汤合二陈汤治疗慢性支气管炎发作多例，取得了满意疗效。一般资料，男性多，女性少。年龄多在70岁左右，病程多在5～30年。患者服本方前均使用过抗生素等西药或中成药，咳、痰、喘症状缓解不明显，临床表现咳嗽、痰多，色白或黄，黏稠、气喘，动则气喘，纳呆、呕恶，舌质淡，苔腻、脉滑。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，每年发病至少持续3个月，并连续2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全等。基本处方：紫苏子、莱菔子、芥子、陈皮、半夏、茯苓、甘草。随证加减：痰涎壅盛者加苍术，咽喉肿痛才加牛蒡子、僵蚕，大便秘结者加枳壳、厚朴，喘息者加地龙、葶苈子。每日一剂，水煎，分2次温服，7天为1个疗程。一般经1～2个疗程，临床症状基本会得到控制。

慢性支气管炎属于中医咳嗽、喘证范畴。由于患者长期咳嗽、咳痰，气喘反复发作，其病较深，难取速效，故谓：“诸病易治，咳嗽难治”。慢性支气管炎发病机制，多因患者屡感外邪，久咳肺虚，日久损伤脾胃，脾为生痰之源，肺为储痰之器，导致痰浊潴留，每因感受外邪而发作。病理因素主要为痰浊壅塞，气机失常，痰气交阻。痰的产生，病初由肺气郁闭，气不布津，病进则“子盗母气”脾失健运，津液不为下化而成痰。日久发展为肺虚不能化津，脾虚不能化津，肾虚不能蒸化，痰浊潴留，喘咳持续不已，可见痰浊阻塞，气机失常是本病的重要病理因素。