【摘要】：糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。明显的全身水肿，仅见于糖尿病肾病迅速发展者。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化，故有效地控制高血压是十分重要的。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变不可能存在糖尿病肾病。
糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：
（1）蛋白尿：开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。糖尿病肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。
（2）水肿：早期糖尿病肾病患者一般没有水肿，少数患者在血浆蛋白降低前可有轻度水肿，当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的全身水肿，仅见于糖尿病肾病迅速发展者。
（3）高血压：高血压在糖尿病肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化，故有效地控制高血压是十分重要的。
（4）肾功能不全：糖尿病肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。
（5）贫血：有明显氮质血症的糖尿病患者，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食、氮质血症有关。
（6）其他症状：视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变不可能存在糖尿病肾病。
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