国内资料表明，原发性十二指肠良性肿瘤仅占全小肠良性肿瘤的14.0%，占原发性十二指肠肿瘤本身总数的18%，良恶性之比为1∶4.5。由于十二指肠在外科解剖上的特殊性，虽然原发性十二指肠良性肿瘤甚为罕见，但也仍有其一定的临床重要性。多数十二指肠良性肿瘤的病因目前还不清楚。有的学者认为，慢性炎症和胃酸过多可以引起十二指肠腺的过度增生，与形成单个或多个息肉相关。
【病理】
原发性十二指肠肿瘤似乎较易发生在降段乳头区附近。好发于各段的顺序依次是：十二指肠第2段；第3、4段；第1段。从组织类型看，十二指肠良性肿瘤以腺瘤居多数；其次有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤及其他混合型良性肿瘤等。
【临床表现】
十二指肠原发性良性肿瘤的临床表现复杂，无其本身特有的典型症状。各种组织类型的十二指肠良性肿瘤，其临床症状可因肿瘤的生长部位不同而表现不一。原发性十二指肠肿瘤都可有诸如上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等一般上消化道疾病的症状。此外，也有一些可供参考的间接临床表现，如肿瘤位于十二指肠乳头区周围，可出现阻塞性黄疸及胰腺炎的表现；肿瘤所致肠腔变狭窄，可有肠梗阻、肠套叠的表现；肿瘤出血，可有急性上消化道出血表现和慢性出血所致的缺铁性贫血的表现；若肿瘤较大，有时可在右上腹触及包块。
【诊断】
原发性十二指肠良性肿瘤的发病率低，容易被外科医师所忽视。因此，临床上遇有上述临床表现的患者时，应提高对本病的认识和警惕。若考虑有原发性十二指肠肿瘤的可能时，应进一步检查。
1.实验室检查
（1）血红蛋白测定和大便隐血试验：大便隐血持续阳性和血红蛋白低于正常时，应考虑有慢性上消化道出血存在，要警惕有消化道肿瘤的可能。
（2）血、尿淀粉酶测定：此项检查能确定是否存在胰腺炎。
（3）肝功能检查：尤其是血胆红素、碱性磷酸酶及谷丙转氨酶、谷草转氨酶的测定，可了解有否胆道阻塞现象。
2.特殊检查
（1）上消化道X线钡透和十二指肠低张气钡双重造影：前项检查阳性率为64.4%～68%，后项阳性率可达93%。这两项检查能显示十二指肠腔内肿块的充盈缺损和黏膜的形态。
（2）B超和EPCP检查：经B超和EPCP检查，可了解胆管和胰管是否扩张梗阻，以提示必要的进一步检查。
（3）经肝胆管造影：可显示远端胆管梗阻及降段乳头区周围的肿块。
（4）纤维胃十二指肠镜检查：纤维胃十二指肠镜可能是最为有用且最为准确的诊断工具。它既可全面充分检示十二指肠腔内情况，同时又可进行病灶的活检。不过对恶性病灶的活检有56%的假阴性，所以病灶的活检最好采用“全瘤活检法”，以避免钳取活检的局限性。
（5）选择性腹腔动脉造影：通过血管的影像来判断是否有肿瘤存在。
（6）CT检查：可以发现肿瘤的存在。虽然有一定的难度，但在十二指肠球部被手术关闭后，纤维内镜无法进入十二指肠确诊检查时，CT检查可能有决定意义。
（7）手术探查：原发性十二指肠肿瘤并不是都能在术前做出诊断，所以当各项检查均无阳性结果时，可用手术探查来做出及时的诊断和治疗，以免延误病情。对胆道和十二指肠同时梗阻者，应高度警惕十二指肠瘤的存在。
【治疗】
原发性十二指肠良性肿瘤以手术治疗为主。治疗应因人而异，依存在的症状，肿瘤的部位、大小和范围而定。对于某些小的肿瘤，可经内镜切除，但须注意出血、穿孔的危险及乳头区肿瘤切除后胰腺炎的并发症。大的肿瘤可经十二指肠局部切除或肠段切除。若肿瘤在大体和组织学表现确为良性，局部足够的切除后复发机会少见。乳头区附近的良性肿瘤，有时可行黏膜下切除并括约肌成形术局部重建胰胆管，这一手术能治愈良性肿瘤而没有胰十二指肠切除术的并发症和死亡率高。当肿瘤长入胰管及远端胆总管时，可行胰十二指肠切除术。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
