太阴病的治则和预后

太阴的治则是，脏有寒者当温之，脉浮者可发汗，大实痛者祛瘀通络等。当温之，是指自利不渴者而言，诸家看法并无不同，但可发汗的是什么样的太阴病，诸家意见就分歧了，这里不妨附带把这个问题分析一下。有的认为是下利兼有表证，这肯定是错误的。因为“下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。”仲景已有明文。曹颖甫在《经方实验录》中则用其治愈的医案作说明：谢君，三伏盛暑之天，应友人宴，享西餐，冰淋汽水，畅饮鼓腹，及夜即病下利，日数十行，凛然形寒，其脉不沉而浮，曹氏与桂枝汤加神曲、谷麦芽、赤茯苓等而愈。曹氏认为这就是脉浮可发汗的太阴病。但这个病人实质是内伤生冷兼外感，且方中已加入神曲、谷麦芽等，这显然是和胃而不是理脾，这不能叫作太阴病。

那么可发汗的太阴病究竟是什么样的太阴病？要解决这个问题，首先不要把太阴病局限在下利这个症状上，好像不下利就不算太阴病似的。试看前面所列太阴病的几个类型，除太阴虚寒证有自利症状外，其余太阴气滞证、太阴腹痛证、伤寒系在太阴证、太阴中风证等，都不下利。尤其是后二者，都见脉浮，而伤寒系在太阴，又是脉浮而缓，更是桂枝汤的主脉。在这种情况下用发汗法，不仅仅是为了消除表证，更重要的是避免了太阴发黄或转属阳明大便硬的出现，所以这仍属于太阴病的治疗范围。

太阴病的预后：伤寒系在太阴，有发黄、大便硬、腐秽去等的不同，太阴中风是脉阳微阴涩而长者为欲愈，俱无死证。就连自利不渴的太阴虚寒证，其脏寒也仅限于肠胃局部，不转入少阴出现全身性衰竭，也无死证。相反，阴得阳则解，当正气逐渐恢复时，却可能自愈于亥至丑上。这是因为亥至丑，正是夜半前后，“夜半阳气还”，论中已有明文，所以太阴病之将愈者，多于此时精神慧爽，疾病若失。

（276）太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

（275）太阴病欲解时，从亥至丑上。