厥阴和厥阴病

要真正理解什么叫厥阴病，最好先把“厥阴”这个词的涵义弄清楚。

厥阴又称一阴，于三阴中阴气为最少，“最少”有将尽之意，“厥者，尽也”，故《素问·至真要大论》称厥阴为“两阴交尽”。但阴阳总是互为消长，互为进退的，阴尽则阳生，故厥阴亦即阴阳的转折点。正因阴尽阳生，所以也是阴中有阳。

要形象地说明阴阳的转折点，最好是以《素问·阴阳类论》中“一阴至绝作朔晦”作解释。朔是阴历每月的初一，月亮到了初一以后，逐渐生出一线光明，有似阳生；晦是阴历每月的月尽，大月是三十日，小月是二十九日，这时是月体的黑暗面扩大到整个月面，使月体全无光明。但是晦尽又朔，朔自晦来，这象征着阴尽阳生。月体从晦到朔所生之一线光明，并非无中生有，它本来是藏于月魄（月的黑暗处叫月魄）之中的，所以说阴中有阳。

把阴中有阳这一概念结合到人体，最适合于说明肝和心包二脏。因为肝和心包都属脏属阴，又都藏相火，正是阴中有阳。阴中之阳，贵在敷布，贵在条达，尤其重要的是贵在生生不息，生化无穷。心包能敷布，肝气能条达，同时又生生不息，生化无穷。此阳即为生气勃勃之少阳，反之，如果心包不能敷布，肝气不能条达，此阳就会内郁而成邪火。厥阴病气上心、撞心中痛热等症状，就是这样形成的。

另一方面，此阳既郁于内，不能条达向外，就会手足厥逆，条达向外之后，又会厥退转温，还有的不是由于阳郁，而是阳气消而不长，不是生生不息，而是化生不及，也会出现手足厥冷，若阳尚有根，消而又长，又能由厥转热，由厥转热，就是阴尽阳生。

由以上可以认识到，阴中有阳、阴尽阳生都属于厥阴的特点。若结合到厥阴病来说，阴中有阳，是反映了厥阴病的本质，而阴尽阳生，则是指厥阴病的转化过程来说的。尤其是厥阴病的厥热转化，既反映了厥阴是阴阳的转折点，也说明病至厥阴，病情是极不稳定的。

从厥热往来这一特点看厥阴病，说明人体的阴阳，在邪正斗争中是互为消长、互为进退的。从病理推知生理，可知人体即使在正常情况下，阴和阳也总是互为消长，互为进退的，从来也没有绝对稳定的平衡。不过由于不断地自身调整，可以保持相对的平衡。相对地平衡了，人也就不出现临床症状。这种自身调整的活动，我们可以从厥阴和少阳的关系中来体会。譬如按阴尽阳生这一转化过程来说，阴尽之前，还属厥阴，阳生之后，便属少阳。又如从阴阳的消长进退来体会，消属于厥阴，长就属于少阳；阳气不能敷布条达，进而向内，就属于厥阴，能敷布条达，退而向外，就属于少阳，在病情表现上，也同样如此，上热下寒，厥热往来，重点在内，就属于厥阴病，胸胁苦满，寒热往来，重点半在外，就属于少阳病。因此可知，厥阴病和少阳病，都是相火病，只是表现的形式不同罢了。临床常见少阳病进就成为厥阴病，厥阴病退也可能外出少阳，无论从病理现象和生理活动，都足以说明，厥阴和少阳，是一个事物的两种不同表现，所以二经相表里。

厥阴在脏既然是肝与心包，故肝和心包病就是厥阴病，肝为将军之官，其性主急，若失于条达，必横逆上冲。其脉挟胃贯膈，故能出现胸满、呕逆、飧泄等症。心包位于膻中，为臣使之官，主布施气化，若失于布施，就会相火内郁。其脉循胸出胁，就会出现胸胁支满、烦心、心痛等症。这些，《灵枢·经脉》篇中称之为“是主肝所生病者”和心包“是主脉所生病者”。

由于厥阴之为病有以上这些特征，因此，我们把厥阴本经自病和一些虽非厥阴病，但其病理为上热下寒，症状表现为胸满、呕逆、飧泄、烦心、心痛等症的，分别在以下几节中作一系统地介绍。