如何正确看待六经病欲解时

如上所述，可见六经病欲解时对于临床是有指导意义的，但疾病是复杂的，天时人事也常有不同的变化，因此对于六经病的欲解时也不可掌握得太死，更不要生搬硬套。《伤寒论》对于各经病的欲解时，是在中心时间的以前或以后，又各延伸了一个时辰，使每经病的欲解时前后共达六个小时之久，这就为临床观察留有充分的余地。此外还要考虑到：天有风雨晦明，人有老幼强弱，工作有或昼或夜，疾病也有兼、夹、新、旧，还可能有不同的治疗经过，都能使其病理变化由单纯而复杂，则病解之时，自不能斛然划一。譬如风湿一身尽痛，法当汗出而愈，可是值天阴雨不止，就是发汗也只能使风气去而湿气在，若想不发汗而自解于巳至未上，那是不可能的。又如夜间工作者，其卫气之行显然不是昼行于阳夜行于阴。又如61条“昼日烦躁不得眠夜而安静”的干姜附子汤证，和145条“昼日明了暮则谵语如见鬼状”的热入血室证，其或作或止之或在昼或在夜，是因为一在气分，一在血分，一是里阳虚而表尚微热，一是阴血热而热入血室，都比单纯的六经病复杂，所以作止只有昼夜之分，而没有六经主时那样明显的界限差别，又如以潮热为例，杂病的潮热，或从寅至申，或从申至寅，就不限于日晡。总而言之，一日之间，人体的阳气，有升有降，有盛有衰，有出有入，邪气也有在气在血，在表在里，在腑在脏，或进或退，甚至有表里兼病虚实错杂者，因而临床症状，作止时间，也必然错综复杂，种种不同。所以除伤寒六经病有不同的欲解时外，《灵枢·顺气一日分为四时》篇还有旦慧、昼安、夕加、夜甚之说，而且有“不应四时之气，脏独主其病”而“其时有反者”。《伤寒论·辨脉篇》还有“夜半得病明日日中愈，日中得病夜半愈”的记载，都是在各不相同的条件下，反映出时间对疾病的不同影响。可知《伤寒论》所提到的欲解时，只适用于六经提纲那样单纯的、典型的、属于伤寒的六经病，而《伤寒论》中有不少杂病也分属于六经，即使是伤寒六经，也常有兼证，夹证或变证，那么推测病解的时机，一概用六经病欲解时生搬硬套，也就讲不通了。