手术室是医院的重要科室之一，是最大的开放性集中治疗的场所。随着临床医学的日新月异，外科手术也在向精细高深发展，这就要求有更趋专业化和现代化的手术室与之相匹配。因此，必须有良好的管理制度以保证手术室的洁净环境，人人都要无条件地遵守。
（1）手术室应布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，污染区、清洁区、无菌区的划分应明确、严格。
（2）设有专门接送患者的通道。进入手术室的平板车要进行消毒处理。有条件的医院应使用对接车，进一步减少手术室的污染。
（3）手术废弃物要密闭运送，有专用的废弃物运送通道，以便减少再污染的机会。
（4）同一天内，同一个手术台有多个手术时，应先做无菌手术，后做有感染的手术。两次手术之间应清洁手术室。HBs Ag阳性患者的手术要安排在非阳性者后面。
（5）每日手术结束后，应对墙面、物体表面（包括脚踏凳）和地面彻底清洁擦洗，清除污液、敷料和杂物。
（6）层流洁净手术室装有空气过滤器，按其效能分为三个等级：100级、1 000级和10 000级层流净化装置，主要用于空气净化消毒。其中100级为最高效，要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3，无致病菌生长。普通手术间要求空气中的细菌总数≤200cfu/m3。
（7）防止肝炎和艾滋病病毒感染，两种病毒均可通过血液传播给患者和医务人员。因此，在肝炎病毒、艾滋病病毒（HIV）、梅毒（RPR/TPHA）阳性患者手术时，应采用一次性敷料和手术衣，用后专门销毁；术中注意防止手刺伤，手套破损即刻更换。
（8）在HBs Ag阳性，尤其是HBe Ag阳性的患者手术后，手术器械应用0.5%过氧乙酸或含有效氯消毒液浸泡杀灭病毒，清洗洁后送高压灭菌2次，方可再用。地面和手术台可用0.5%过氧乙酸或有效氯消毒液擦拭。
（9）特殊感染手术，按其常规要求对手术间进行特殊消毒处理。在绿脓杆菌感染、破伤风、气性坏疽手术后，则先用乳酸进行空气消毒1～2h，或用过氧乙酸（1g/m3）进行封闭式消毒24～48h，开放后进行扫除，开窗通风1h。在HBs Ag阳性，尤其是HBeAg阳性的患者手术后，地面和手术台等可用0.1%含氯消毒液清扫和擦拭。
（10）每周彻底大扫除1次。手术室应定期进行空气消毒，通常采用过氧乙酸熏蒸消毒或乳酸消毒法。100m3空间可用80%乳酸12ml，倒入锅内（或再加等量的水），置于三角架上，架下点一乙醇灯，待蒸发完后将火熄灭，紧闭门窗30min后再打开通风。也可用中药苍术的乙醇浸剂（每平方米空间用苍术1g及乙醇2ml，浸24h后用）替代乳酸，同上法烟熏，封闭4h。此法在熏蒸时呈清香味，且对物品几乎没有腐蚀作用。也有采用紫外线消毒手术室空气的方法。通常以每立方米空间使用紫外线功率1～2W计算，照射2h，照射距离不超过2m。
（11）患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者，不得进入手术室。凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁衣裤、鞋帽和口罩。参观手术的人员每手术间不宜超过2人。
（郭晓丽 聂智容）
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