酸碱平衡的维持

正常人的体液保持着一定的H＋浓度，也即是保持着一定的pH（动脉血浆的pH为7.40±0.05），以维持正常的生理和代谢功能。人体在代谢过程中，不断产生酸性物质，也产生碱性物质，故体液中H＋浓度经常发生变动。但人体能通过血液中的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节的作用，使血液内H＋浓度仅在小范围内变动，保持血液的pH在7.35～7.45。

1.血液中的缓冲系统作用 血液中的HCO-3/H2CO3是最重要的一对缓冲物质。HCO-3的正常值平均为24mmol/L，H2CO3平均为1.2mmol/L，两者比值HCO-3∶H2CO3＝24∶1.2＝20∶1。血浆内的碳酸浓度是由以物理状态溶解的CO2及与水生成碳酸的量所决定。因体液中CO2主要是以物理溶解状态存在，H2CO3量很微小，可忽略不计。故H2CO3可改用二氧化碳分压（PCO2）及其溶解系数（0.03）算出。PCO2正常值为40mm Hg，即H2CO3＝0.03×40＝1.2。因此，HCO-3∶H2CO3＝24∶0.03×40＝24∶1.2＝20∶1。只要HCO-3/H2CO3的比值保持为20/1，无论HCO-3和H2CO3的绝对值高低，血浆的pH仍能保持为7.40。

2.肺的呼吸调节作用 肺的呼吸是排出CO2，使血液中的PCO2下降，也即调节血中的H2CO3。因此，机体的呼吸功能失常，既可直接引起酸碱平衡紊乱，又可影响对酸碱平衡失调的代偿作用。

3.肾的调节作用 是最主要的酸碱平衡调节系统，能排出固定酸和过多的碱性物质，以维持血浆HCO-3浓度的稳定。如果肾功能异常，既能影响酸碱平衡的正常调节，也能引起酸碱平衡紊乱。肾调节酸碱平衡的机制是：①H＋-Ha＋交换；②HCO-3的重吸收；③分泌HH3与H＋结合成HH＋4排出；④尿的酸化而排出H＋。