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酸碱平衡失调的诊断方法

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:当上述调节系统功能发生障碍时,则可出现各种酸碱平衡失调,而出现各种临床症状。原发性酸碱平衡失调有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种。此外,还有两种或两种以上的原发性酸碱平衡失调同时存在的情况,称为混合型酸碱平衡失调。酸碱平衡失调后,机体通过代偿机制减轻酸碱紊乱,尽量使体液的pH恢复至正常范围。从上述公式可见,pH、和PCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。

人体为了进行正常的生理活动,血液氢离子浓度必须维持在一定的范围内,而氢离子浓度的正常,又必须依靠人体的调节功能,使体内酸碱达到动态平衡。如果体内酸和(或)碱过多或不足,引起血液氢离子浓度改变,使正常酸碱平衡发生紊乱,这就叫酸碱平衡紊乱,简称酸碱失调。正常人血液pH为7.35~7.45。pH恒定维持主要有以下机制:一是依靠体内缓冲系统,二是通过肺的调节,三是依靠肾脏的调节。当上述调节系统功能发生障碍时,则可出现各种酸碱平衡失调,而出现各种临床症状。原发性酸碱平衡失调有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种。此外,还有两种或两种以上的原发性酸碱平衡失调同时存在的情况,称为混合型酸碱平衡失调。

酸碱平衡失调后,机体通过代偿机制减轻酸碱紊乱,尽量使体液的pH恢复至正常范围。机体通过代偿,根据纠正程度分为部分代偿、代偿和过度代偿。实际上机体难以完全代偿。

根据酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式),正常动脉血的pH为:

从上述公式可见,pH、和PCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。其中,反映代谢性因素,原发性减少或增加,引起代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。PCO2反映呼吸因素,PCO2原发性增加或减少,引起呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。

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