【摘要】： PCO2的降低，抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，CO2排出减少，血液中H2CO3代偿性增高，但这种代偿很难持续下去。头晕、胸闷；因血浆游离钙降低，可出现四肢及口唇部麻木，肌肉震颤，手足抽搐。严重者可出现眩晕、意识障碍，肌肉强直及四肢抽搐。如系呼吸机使用不当，造成通气增强时，调整呼吸机频率、压力和容量后，碱中毒即可解除。为提高血液PCO2，用纸袋罩住患者口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可给患者吸入含5%CO2的氧气。
呼吸性碱中毒系指肺泡通气过度所引起CO2排出过多，以致血中PCO2降低而引起的低碳酸血症。
【病因】
（1）休克、高热、革兰阴性菌感染、脑部损伤或炎症、创伤后刺激呼吸中枢等因素引起的过度通气。
（2）应用人工呼吸机和（或）全麻期间呼吸管理不当而致换气过度。
【代偿机制】 PCO2的降低，抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，CO2排出减少，血液中H2CO3代偿性增高，但这种代偿很难持续下去。肾小管上皮细胞生成H＋和HH3减少。故H＋与Ha＋的交换，H＋与HH3形成
，以及Ha HCO3的再吸收都有减少，使血液中
降低
/H2CO3比值接近于正常，维持pH在正常范围。
【临床表现】 呼吸浅快短促，可出现叹息样呼吸。头晕、胸闷；因血浆游离钙降低，可出现四肢及口唇部麻木，肌肉震颤，手足抽搐。严重者可出现眩晕、意识障碍，肌肉强直及四肢抽搐。
【诊断】 依据病史和临床表现可做出诊断。血气分析：血pH增高，PCO2和
下降。
【治疗】 积极治疗原发疾病。如系呼吸机使用不当，造成通气增强时，调整呼吸机频率、压力和容量后，碱中毒即可解除。为提高血液PCO2，用纸袋罩住患者口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可给患者吸入含5%CO2的氧气。适当应用镇静剂，对抽搐者可使用钙剂，如静注10%葡萄糖酸钙。
（刘宝华）
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