回收式自身输血

回收式自身输血（salvaged autotransfusion）于手术中或术后，回收伤员手术野、体腔内或引流出的血液，经适当处理后回输。

【适应证】

（1）实质脏器创伤或手术，如肝移植。

（2）大血管损伤或手术，如动脉瘤破裂。

（3）胸腹腔内大出血，如心脏手术、肝脾破裂、宫外孕破裂。

（4）出血量较大的骨科手术如脊柱髋关节矫形。

（5）血源缺乏的战创伤手术等。

【禁忌证】

（1）开放性损伤时间超过4h，或有明显细菌及其他微生物污染的血液。

（2）空腔脏器破裂，如肠道破裂、粪便污染。

（3）羊水、恶性肿瘤细胞、不适合静脉输注的消毒剂或止血剂等污染的血液。

【方法】

1.手工法 用负压吸引装置从创面或体腔将血液吸进装有抗凝剂的无菌血袋或血瓶中，混匀，过滤后回输给伤员。每100ml全血加2.5%～3.8%枸橼酸钠溶液10ml，或ACD保存液25ml。

2.自动洗涤式 使用自身血回收机，吸引创面或体腔血液至贮血器，与抗凝液混合，过滤，回收血达一定容量后，经离心分离出血浆，红细胞用大量生理盐水洗涤，回输悬浮红细胞。

闭合性损伤，出血时间＜6h的胸、腹腔内的血液，无污染及溶血现象，可用手工非洗涤式直接回收。

战时如果没有库血可输，伤情危及生命，体腔内出血时间虽然超过6h，也可酌情考虑回输，在西南边境作战中，有出血时间长达16～24h回输成功的报告。若破裂时间不明，可取血液2ml，离心观察有无溶血，如有溶血或疑有尿液、胆汁污染等，应采用洗涤式回收。

【并发症】 主要有凝血成分缺乏引起凝血障碍、游离血红蛋白引起肾功能障碍、组织细胞碎片及微血栓等微粒引起ARDS、细菌污染反应等。

【注意事项】

（1）因回收血液缺乏凝血因子及血小板，因此对回输血量较大（1 500～2 000ml）者，应补充新鲜冷冻血浆、冷沉淀及血小板等成分血。

（2）回收脾血，切忌用力挤压，防止脾内破碎组织或微小血栓进入回收血内。

（3）严格无菌技术操作，疑有细菌污染可能者，酌情使用抗生素。

（4）回收血应尽早输注，室温存放不超过4h，4℃不超过24h。