血浆成分血

主要有新鲜冷冻血浆、（普通）冷冻血浆、冷沉淀、白蛋白和丙种球蛋白等。血浆采用血型相同或相容（表6-4）输注。

（一）新鲜冷冻血浆

【特点】 新鲜冷冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）是由200ml全血采集后于8h内分离获得血浆，速冻保存于-18℃以下，是应用最多的血浆制品。保存期为1年，输用前需先融化。它能有效地保存血浆蛋白和各种凝血因子（包括不稳定的Ⅴ、Ⅷ因子）。

表6-4　血浆血型相容表

【适应证】 适用于各种凝血因子缺乏引起的出血。FFP兼有补充血容量、抗休克和纠正低蛋白血症功效，因此尤其适用于既需要补充凝血因子，又需要补充血容量或血浆蛋白的伤员，如严重创伤或大手术出血、烧伤等。

（二）单采（新鲜冷冻）血浆

【特点】 单采（新鲜冷冻）血浆（pheresis plasma）用采浆机只采集献血者血浆于-18℃以下冷冻贮存，每单位血浆200ml，输前需先在37℃融化。

【适应证】 保存温度，保存期及适应证等和新鲜冷冻血浆相同。

（三）冷冻血浆

【特点】 采血8h后至1周内分离获得的血浆，冷冻保存于-18℃以下，或FFP分离出冷沉淀或贮存满1年后，为（普通）冷冻血浆（frozen plasma，FP），可继续贮存4年。它含有血浆蛋白和各种稳定凝血因子，而不稳定（Ⅴ、Ⅷ）凝血因子含量少。

【适应证】 和FFP相近似。因缺乏不稳定凝血因子，当输注量较大（＞1 000ml）时，宜改输FFP。

（四）冷沉淀

【特点】 1单位FFP置于6℃融化后，有少量不融化的沉淀物，离心移去大部分融化的血浆，只留10～15ml血浆连同沉淀物，即成1单位冷沉淀（cryoprecipitate）。-20℃以下可保存1年。冷沉淀主要含纤维蛋白原、ⅩⅢ因子、纤维结合蛋白（fibronectin，Fn）、Ⅷ因子（纤维蛋白稳定因子）和血管性血友病因子（ⅤW因子）。1单位冷沉淀所含Ⅷ因子总量约为1单位（200ml）FFP含量的50%～70%，即80～120 U，含纤维蛋白原0.2～0.3g。

冷沉淀具有促进血小板的黏附作用，改善血小板聚集功能；Fn作为连接蛋白对内皮细胞黏附和血管通透性具有重要作用，有维持组织正常吞噬功能，为加速创面愈合创造条件。

【适应证】 用于严重创伤、重症感染、肝脏疾病、癌症、先天性因子缺乏（甲型血友病）、获得性Ⅷ因子缺乏如DIC、大量输血等纤维蛋白原缺乏、von Willebrand病等伤员手术止血。

冷沉淀输用前须放在37℃水浴中融化。成人1次需输10单位。融化后应立即输用。若置4℃存放，融化的冷沉淀又会沉淀下来。

输血器输注，血型须相容。首次剂量，一般按每6kg体重给1单位计算，因子Ⅷ在体内的半衰期为8～12h，因此常于12h左右重复1次，剂量为前次的一半。大手术需提高至正常值的40%以上。输注速度要快，使受者血液迅速到达止血浓度，方能获得最佳疗效。