肺泡氧分压

肺的换气功能与通气血流比例、肺内分流、生理死腔、弥散功能等有关。其监测方法主要有：

（一）一氧化碳弥散量（DLCO）

DLCO指一氧化碳在肺泡毛细血管膜两侧的分压差为1mm Hg时，每分钟能通过的气体的量。由于CO2的溶解系数远高于O2，其弥散常数为O2的20.7倍，故临床上不存在CO2弥散障碍，仅有O2的弥散降低。临床上测定肺毛细血管氧分压比较困难，故改测定一氧化碳肺弥散量（DLCO），因为CO比O2与血红蛋白结合的能力大210倍，故当CO通过肺泡膜后，几乎全部与血红蛋白相结合，血液中不存在CO气体分子，这样肺泡膜两侧的CO分压差就等于肺泡中的CO分压。DLCO＝VCO/（PACO-PCCO），其中VCO为肺CO摄取速率，PACO为肺泡CO分压，PCCO为肺泡毛细血管CO分压。求得DLco后可间接计算氧弥散量（D102），D102＝1.23×DLco。DLco正常为26.5～32.9ml/（mm Hg·min），它反映气体通过肺泡毛细血管界面的能力。

（二）肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）

A-aDO2指肺泡气和动脉血氧分压之差，其值与肺弥散功能、动静脉分流、通气血流比值有关。

（三）肺内分流量（QS）和分流率（QS/QT）

QS指每分钟右心排血量中未经肺氧合而直接进入左心的血流量，QS/QT指分流量和心排血量的比值。QS/QT正常值为3%～8%，肺弥散功能障碍如急性呼吸窘迫综合征、肺水肿等、肺内通气血流比例失调如肺炎、肺不张等可使QS/QT增加。QS/QT的计算公式为：

QS/QT＝（CcO2-CaO2）/（CcO2-Cv O2）

其中CcO2为肺泡毛细血管末端氧含量，CaO2为动脉血氧含量，CvO2为混合静脉血氧含量。

（四）动脉氧分压（PaO2）与氧合指数（PaO2/FiO2）

这是评价肺氧合和换气功能的指标。PaO2/FiO2正常＞300mm Hg，若降低，则提示肺换气功能有障碍，低于200mm Hg时可诊断为ARDS。

（五）脉搏血氧饱和度（SpO2）

用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，它能及时发现低氧血症，＜90%时提示有低氧血症。