电解质监测

（一）血钾

人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，大部分存在于细胞内。细胞外液钾盐含量较少（约为细胞内的1/20），且浓度较恒定。钾离子是维持体液正常渗透压及酸碱平衡，参与糖及蛋白质的代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。正常血钾为3.5～5.0mmol/L。血钾增高主要见于肾功能不全、注射大量钾盐、严重溶血或组织损伤、代谢性酸中毒等；血钾降低主要见于钾盐摄入不足，钾丢失过多如严重呕吐、腹泻或胃肠减压、应用大量排钾利尿药及肾上腺皮质激素等、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症，大量应用胰岛素等。

（二）血钠

是细胞外液中含量最多的阳离子。细胞内含钠甚少。血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于维持渗透压和酸碱平衡，并有增强肌肉兴奋性的作用。正常血钠为135～145mmol/L。血钠增高可见于过多地输入含钠盐的溶液、肾上腺皮质功能亢进、腺垂体肿瘤、原发性醛固酮增多症等；血钠降低见于严重呕吐、腹泻或胃肠造口后，大量应用有机汞、氯噻嗪类或速尿等利尿药，大面积烧伤、大量放腹水或出汗过多也可致低钠。

（三）血氯化物

氯在细胞内外均有分布，但细胞内含量仅为细胞外的一半，是血浆内的主要阴离子，对调节机体的酸碱平衡、渗透压及水电平衡具有重要作用，并参与胃液中胃酸的生成。正常血氯为96～111mmol/L。血清氯化物增高见于肾功能不全、氯化钠摄入量过多，呼吸性碱中毒等；血清氯化物降低见于严重呕吐、腹泻或胃肠造口，慢性肾上腺皮质功能不全，肾功能不全或严重糖尿病患者，长期应用某些利尿药如氯噻嗪类及汞利尿药以及大量出汗，长期饥饿等可使血氯化物降低。

（四）血钙

血钙的主要生理功能是降低毛细血管壁及细胞膜的通透性；参与肌肉的收缩功能；降低神经肌肉的兴奋性；维持心肌的节律性；凝血过程的必须物质。正常血钙为2.1～2.6mmol/L。血钙增高常见于甲状旁腺功能亢迸，骨肿瘤，急性骨萎缩，大量应用维生素D治疗等。血钙降低可见于甲状旁腺功能减退，维生素D缺乏症，钙或维生素D摄取量不足或吸收不良等。

（五）血镁

镁离子对许多酶有激活作用，如碱性或酸性磷酸酶、胆碱酯酶、己糖激酶、羧化酶、磷酸化酶等。对神经肌肉的应激性（与钙离子协同）有抑制作用，如血镁、血钙降低均能增加神经肌肉的应激性，产生颤抖、抽搐等症状，而血镁、血钙增高均有镇静作用，产生嗜睡和肌肉无力等症状。正常血镁为0.7～1.0mmol/L。血镁增高常见于影响肾小球滤过率的疾病如急性肾小球肾炎及肾功能不全等，甲状腺功能减低或甲状旁腺功能减低，艾迪生病及未治疗的糖尿病昏迷等，镁剂治疗后或过量等，多发性骨髓瘤、严重脱水、关节炎等。血镁降低可见于镁摄入量不足，如长期禁食、腹泻、吸收不良综合征、手术后肠道瘘管、呕吐等，尿排镁过多，如应用利尿药或肾炎多尿期，甲状腺或甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮中毒、醛固酮增多症或长期使用激素治疗等。

（六）血无机磷

磷在体内的主要生理功能是参与糖、脂类及氨基酸的代谢，有的磷酸化合物（如磷酸腺苷等）可成为转运能量的物质。血中的磷酸盐又是体内调节酸碱平衡的重要缓冲系之一。磷也是骨盐的主要成分，参与骨骼及牙齿的组成。正常血无机磷为0.73～1.5mmol/L。血无机磷增高可见于甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、骨折愈合期、阿狄森（Addison）病、肾功能不全并发酸中毒、急性重型肝炎、粒细胞性白血病等。血无机磷降低见于甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏病活动期、骨质软化症、糖尿病等。