（一）经皮肝穿刺胆管引流
【适应证】 胆总管癌、胰腺癌、胆石症、良性胆管狭窄所致黄疸的术前引流以减低手术的危险性；无手术指征的恶性阻塞性黄疸可作为姑息性疗法；一些病变，如急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎所造成的黄疸可以通过胆管穿刺引流而得到治愈或作为重要的辅助治疗手段。
【禁忌证】 凝血功能障碍，大量腹水，以及肝内外胆管存在多处梗阻的患者；脓毒血症及败血症为相对禁忌证。
【引流方式】
1.外引流 先行经皮肝穿刺胆管造影，然后将多侧孔引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，将胆汁引流至体外，降低胆系内压力。缺点为胆汁的流失、易逆行感染，导管易脱落等。
2.内外引流 引流导管通过阻塞处，其侧孔分别在阻塞的两端，而导管尾部仍外置。其优点为部分胆汁流入十二指肠较符合生理状况，导管不易脱落。
3.内引流 用专用的双头猪尾导管，使其跨越阻塞两端形成完全的内引流。适于姑息治疗。
（二）经皮尿路引流
1.经皮肾盂造影 在影像系统导向下（如透视、超声），以细针从后路穿刺患侧肾盂肾盏。随后注入造影剂，观察尿路梗阻的原因与部位。经皮肾盂造影为经皮肾盂造口提供准确的定位标志，是经皮肾盂造口术的必须措施。
2.经皮肾盂造口术 在影像系统导向下，经皮穿刺，将引流导管置于肾盂、输尿管内进行引流或灌注药物或行诊断性操作。还可经此通道做肾镜检查或取石。
（三）囊肿、脓肿经皮抽吸引流
囊肿、脓肿、血肿和积液均可在影像系统（CT、US、透视尿路梗阻或各种造影）导向下，经皮穿刺放置引流管进行抽吸、引流。抽吸液可作细胞学、细菌，生化等项检查，进一步明确病变性质，还可经引流管灌注硬化剂，抗生素或化疗药物进行治疗（图15-9）。该技术适应证广泛，创伤小，安全可靠，操作简便，疗效确切，是值得推广的治疗方法。
图15-9 肾囊肿经皮抽吸引流及无水乙醇治疗
A.治疗前超声；B.术中平片；C.术后超声
（引自：Paananen I，Hellstrom P，Leinonen S，et al.Treatment of renal cysts with single-session percutaneous drainage and ethanol sclerotherapy：long-term outcome.Urology，2001，57：30）
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