【摘要】：方法为从T形管瘘管插入取石网篮进入胆管内，将结石套入篮中，经T形管瘘管取出结石。对于胆管内嵌顿性结石，肝内Ⅱ级胆管分支以上的结石，T形管瘘过长、过于纡曲或有急性感染者不适于这一疗法。经皮治疗可使结石完全清除率达到93.6%，而ESWL仅为79.2%，41.6%患者需再次治疗。
（一）经T形管胆管取石术
适用于术后残留胆管结石者，但取石时间必须在放置T形管后4～6周，以利T形管周围形成良好的纤维化包裹，使取石后不致引起胆汁外漏。方法为从T形管瘘管插入取石网篮进入胆管内，将结石套入篮中，经T形管瘘管取出结石。对于胆管内嵌顿性结石，肝内Ⅱ级胆管分支以上的结石，T形管瘘过长、过于纡曲或有急性感染者不适于这一疗法。
（二）经皮尿路结石取石术
1.经皮肾取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCHL） 是治疗完全和部分鹿角状结石的主要方法，胱氨酸结石也是适应证之一。联合应用体外冲击波碎石术（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL）和PCHL似乎是治疗这些大型肾结石的最常用方法。
2.肾下盏结石 肾下盏结石的现代治疗包括PCHL、ESWL和输尿管肾盂镜。经皮治疗可使结石完全清除率达到93.6%，而ESWL仅为79.2%，41.6%患者需再次治疗。PCHL治疗＞2cm的肾下盏结石效果较好。
3.远端输尿管结石 采用经尿道输尿管镜治疗下段输尿管结石，成功率可达86%～100%。硬性输尿管镜容易安全进入输尿管下段，治疗结石成功率高，合并症少，不需要常规扩张壁内段输尿管。根据结石大小，首先选择取石网篮，其创伤小、操作时间短、恢复快。如果结石太大，无法套石或钳夹，应当碎石。
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