通气和给氧

战伤后昏迷或休克的患者、肺部损伤低氧血症的患者、颅脑损伤的患者等在保持呼吸道通畅的情况下均应给予氧治疗。给氧的方法如下：

（一）鼻导管、鼻塞、鼻咽导管吸氧

适用于无明显气道阻塞，有自主呼吸的伤员。氧气瓶接上减压器，通过氧气管将氧气输送给患者。也可用中心供氧系统供氧。氧气须通过湿化瓶，使鼻咽部或口咽部的黏膜湿润。所用的氧气流量为3～5L/min。吸入氧气浓度可用公式计算，吸入氧气浓度（%）＝20＋4×氧流量。

（二）口对口人工呼吸

在受伤的现场呼吸停止而又无急救器材时可用口对口人工呼吸。口对口人工呼吸时呼出气含氧16%～18%，呼出的气量有两倍的潮气量，则有利于给呼吸停止的患者供氧和二氧化碳的排出。因此，一旦患者呼吸停止，应立即进行口对口的人工呼吸，但必须保持呼吸道通畅，防止吹气时漏气，若有心脏停搏，须同时进行胸外心脏按压。

（三）口对连接装置人工呼吸

人工呼吸的连接装置主要有面罩和S形导管，其上有供氧接头，可显著提高吸入氧的浓度。将面罩或S形导管置于患者面部，盖住鼻和嘴并托起下颌以保持气道通畅。将氧流量调至10～12L/min，吸入氧浓度可达50%～90%。若无供氧接头，可插一根细管至鼻腔内输氧，再盖上面罩或S形导管，氧流量调至12～15L/min时，吸入氧浓度可达60%～90%。

（四）简易呼吸器人工呼吸

简易呼吸器由面罩、三通呼吸活瓣、有弹性的橡皮囊、衔接管组成，若患者已行气管插管，则不需使用面罩。呼吸囊后面的空气入口处有一单向活瓣，确保呼吸囊在舒张时空气能单向流入而无逆流，侧方有氧气入口，用于提高吸入气的氧浓度。呼吸囊前端出口处与三通呼吸活瓣相连接，手挤压呼吸气囊每次可送入肺的气量500～1 000ml，若在供氧侧孔处接上10～15ml/min的氧气，吸入气的氧浓度可达75%以上。

（五）气管内插管后的人工通气

气管内插管后可直接接简易呼吸器进行人工呼吸，可保证呼吸道通畅和供氧。但注意呼吸道分泌物、血液堵塞气道，有无张力性气胸等，以免影响通气效果和心脏骤停的发生。

（六）高频喷射通气

主要由高频喷射呼吸机进行供气和供氧。先用14～16号套管插入气管导管内或用套管针穿透环甲间膜，置入导管，去除套管，接上高频喷射呼吸机。调节驱动压和呼吸频率，可直接给患者进行通气。

（七）呼吸机正压通气

气管插管后接上呼吸机给予正压通气是较理想的通气和供氧方式，既能保证有效的通气，又能根据患者的需要调节吸入氧气浓度。但通气机有不同的类型和特点，患者也有不同的病理生理变化，急救者必须熟悉呼吸机的特点和使用方法，了解病情，将呼吸机有效地用于战伤患者的急救。