【摘要】：并采取多种有效的针对性措施，消除或减轻上述危险因素，并排除绝对禁忌证，选择最佳手术时机。预防术后长期存活期间发生的并发症，如慢性排斥和慢性移植肝失功能、乙型肝炎复发、肿瘤新生、感染以及血管胆管狭窄、阻塞等。
【术前准备】 目的是保证手术施行的可行性和安全性，防止手术可能带来的多种负面因素，以便尽可能获得优良的存活率。因此，在术前必须对患者进行全面详尽检查，查明患者有无危险因素，如心血管、呼吸系统、肾和脑等重要生命器官有无并存病；和其他特殊并存病，如乙肝、丙肝等病毒感染及艾滋病、糖尿病、凝血机制不良、营养不良和肥胖病；以及其他危险因素，如大量长期嗜烟、酗酒、隐匿性感染灶、不能控制的心理变态、精神异常等。并采取多种有效的针对性措施，消除或减轻上述危险因素，并排除绝对禁忌证，选择最佳手术时机。
【术后处理】 关键是供肝功能、凝血功能、循环、呼吸、代谢和肾功能等的管理和维护及各种并发症的预防和诊治。术后需实施定期动态检测，包括体征、生化检验（水、电解质、酸碱平衡、营养状态以及肝、肾功能）和施行影像学检查（X线、B超、CT、MRI、血管造影等）。肝移植术后并发症主要有四个方面：
（1）一般性普外科大手术后并发症，如切口愈合不良，腹腔内出血、感染，重要生命器官功能损害如心力衰竭、呼吸道感染与急性呼吸衰竭、ARDS、肾功能不全以及胃肠功能紊乱、肠粘连、急性肠梗阻等。
（2）与肝移植手术有关并发症，最常见为主要血管和胆管并发症，前者包括肝动脉和门静脉血栓形成、吻合口阻塞、肝静脉流出道狭窄、不畅和闭塞等，后者包括胆漏、胆瘘、胆管狭窄和阻塞及胆管感染等。
（3）植入肝脏的功能损害，如原发性移植肝无功能、超急性和急性排斥反应和免疫抑制药带来的肝脏功能损害等。
（4）预防术后长期存活期间发生的并发症，如慢性排斥和慢性移植肝失功能、乙型肝炎复发、肿瘤新生、感染以及血管胆管狭窄、阻塞等。
（董家鸿 张雷达）
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