20世纪60～70年代，借着心脏移植的热潮，有3次心肺联合移植（heart-lung transplantation）的尝试，但都因为气管吻合口瘘和严重的肺部感染等并发症患者最长存活没有超过1个月。1981年斯坦福大学治疗的1例晚期原发性肺动脉高压的女患者成为首例真正获得长期存活的患者。心肺移植患者的总体生存率低于心脏移植患者，国际心肺移植协会的资料显示1年生存率成人为60%，儿童为61%，最长存活者为11年。
【适应证】 无法通过手术矫治的复杂先天性心肺联合疾患、晚期先、后天性心脏病导致不可逆性肺疾患及晚期肺病导致不可逆性心功能不全，都是心肺联合移植的适应证。如单心室伴肺动脉闭锁、左心发育不全综合征、导致心衰的艾森曼格（Eisenmenger）综合征、产生阻力性肺循环高压的晚期心肌病、产生阻力性肺循环高压的晚期瓣膜病、肺血管阻力超过8Wood单位并导致右心衰竭的原发性肺动脉高压、晚期肺囊性纤维化、肺气肿和肺心病及晚期肺尘埃沉着病等。但心肺联合移植的最主要适应证是原发性肺动脉高压和艾森曼格（Eisenmenger）综合征、合并不可逆的右心衰竭；肺气肿和囊性纤维化也是施行心肺移植的主要适应证。受者年龄要求在45岁以下。
【禁忌证】 有胸部大手术史是心肺移植的相对禁忌证。
【预后】 心肺联合移植除了面临供体严重不足的问题以外，还存在很多的难题，其中包括肺组织更难保存，术后更易感染，早期的气管吻合口瘘及中晚期的闭塞性细支气管炎等。加之手术难度大，易出血，使越来越多的中心更趋向于单肺移植或双侧肺移植。因此，在能够获得的大量低或无排斥的供体之前，心肺移植恐怕还难广泛开展。患者选择较为重要，肺动脉高压患者心肺移植的预后优于先天性心脏病者和再次移植者。受者移植前状况和供者器官质量对预后同样重要。
术后不同时期心肺移植的死亡原因不同。早期死亡（＜1个月）多由于多脏器衰竭、出血、感染、因器官保存不佳或排斥引起的移植器官衰竭。晚期死亡原因为弥漫性阻塞性支气管炎。其他原因包括：感染、恶性肿瘤和冠状动脉疾病。
（何 勇 范士志）
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