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先天性小耳畸形及无耳畸形

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:两者区别在于有无残余耳软骨及耳垂,常伴有外耳道、中耳发育不全及面部的发育畸形。多为单侧发病,但内耳发育为正常,仍有一定程度的骨传导。治疗上,应采用耳再造术。

两者区别在于有无残余耳软骨及耳垂,常伴有外耳道、中耳发育不全及面部的发育畸形。发病率为1/6 000~1/900。多为单侧发病,但内耳发育为正常,仍有一定程度的骨传导。治疗上,应采用耳再造术。手术方法有如下两种。

1.分期耳再造术(Tanzer法) 通常可以进行耳垂位置复位、自体肋软骨雕刻成耳形后埋入耳区皮下、掀起软骨支架并在两侧创面上进行皮片移植、耳屏和耳甲腔成形等。每次手术一般间隔3~6个月。

2.一期耳再造术 利用颞浅筋膜瓣耳再造。放入耳软骨支架并固定,根据裸露支架范围略放大,从颞部切取颞浅筋膜转位覆盖后,据皮肤缺损范围,取中厚皮植皮,打包缝合。一般认为分次耳再造的外形效果比一次耳再造的外形效果更可靠,而后者则以时间短易被接受。

近年来,应用组织工程技术在体外培养自体软骨的耳郭支架已获得成功。

3.应用皮肤扩张器全耳郭再造 将皮肤软组织扩张技术应用于全耳再造,有效的解决耳后乳突区皮肤不足的问题,耳郭后不需皮片移植,较好保持颅耳沟的深度。扩张后皮肤变薄,组织量较多,血运丰富,有利于耳郭前部轮廓形成。手术分两期进行,一期埋入扩张器,以残耳为中心于耳前、耳后区做皮下潜行剥离,形成皮下囊腔,植入扩张器;待达到扩张容量后3~6个月行二期手术,取出扩张器,制作和埋植软骨支架,设计皮瓣包裹支架形成耳郭和耳垂转位等。

随着生物材料技术的发展,近来有用高密度聚乙烯(medpor)制作的耳郭支架代替软骨支架,术中常规用颞浅筋膜瓣覆盖后,再用扩张后皮瓣包裹,术后外形较软骨支架好。

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