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颈部畸形和缺损

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:胸锁乳突肌短缩的部位可能在其胸骨头、锁骨头、或两者同时短缩。持续1年以上的斜颈,可切断胸骨头或锁骨头,严重者可同时切断胸锁乳突肌的乳突头。术后应用颈托或颈部夹板固定。手术治疗有Z成形术和不对称Z成形术,术中设计颈部的Z改形或多个Z改形,以延长皮肤,去除颈蹼。

1.斜颈 分为先天性和后天性两种,由于胸锁乳突肌短缩引起。胸锁乳突肌短缩的部位可能在其胸骨头、锁骨头、或两者同时短缩。持续1年以上的斜颈,可切断胸骨头或锁骨头,严重者可同时切断胸锁乳突肌的乳突头。术后应用颈托或颈部夹板固定。

2.蹼颈 多是Turner综合征的症状之一,双侧均可发病,表现为颈短而宽,在颈的两侧自乳突起至肩峰形成两片纵形的蹼状皮膜,由两层皮肤和一层纤维结缔组织构成,常并发身体其他部位的异常。手术治疗有Z成形术和不对称Z成形术,术中设计颈部的Z改形或多个Z改形,以延长皮肤,去除颈蹼。

3.颈部瘢痕挛缩畸形 大多数是由于深度烧伤后瘢痕挛缩而形成的后遗症,不仅使头颈部的运动大大受限,而且有下颌及下唇的活动、咀嚼及语言等受限,严重者伴眼睑、鼻翼、口角及面部皮肤等畸形、外翻,甚至影响呼吸,儿童还可影响面颈部的正常发育,均需手术治疗。包括挛缩瘢痕的切除、松解及创面的修复。术后注意观察呼吸道通畅情况,如有皮片、皮瓣下血肿压迫呼吸道症状,及时清除血肿,彻底止血。手术修复后需戴颈圈使颈部保持伸展位置,保持颈前曲线的形态,特别是保持颏颈角的形态,还可对所植皮片施以均匀的、一定程度的压力,防止皮片下方与皮片周边生成增生性瘢痕,保持皮片平滑柔软,表面不起皱褶。

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