去除面颈部皱纹的外科技术称为除皱术。除皱术（rhytidectomy）是应用外科技术，切除多余的皮肤，离断或切除部分韧带及肌肉，提紧松弛的表浅筋膜和肌肉，而达到除皱的效果。一般患者可较术前年轻10年左右，手术后效果维持5～10年。
【适应证】
（1）面颈部有明显的皮肤松垂、皱纹及鱼尾纹等。
（2）年龄适宜在40～60岁（早衰患者除外）。
（3）身体健康无特殊疾病，非瘢痕体质者。
（4）求术者期望值过高等异常心理状态。
【切口选择】
1.额部切口 ①发际切口，适用于前高额者（7cm以上）；②发际内切口，适用于前额低者（6cm以下）。
2.颞部切口 ①发际切口，适于眉梢和鬓角距离较大者；②发际内切口，适用于各种患者。
【手术方式】 额部除皱术、鱼尾纹去除术、面颈部除皱术和全面颈部除皱术。
1.额部除皱术 额部主要有两种皱纹，横向与额肌有关，眉间纵向的皱纹与皱眉肌有关。
2.鱼尾纹除皱术 鱼尾纹的产生除了与眼轮匝肌有关，还与外眦处皮肤失去弹性、变松弛有关。
3.面颈部除皱术 面颈部衰老主要表现为眼袋、面颊部皮肤松弛、鼻唇沟加深加宽、火鸡颈样改变。面颈部除皱术对颈部和面颊部皮肤松弛除皱效果较好，对鼻唇沟的矫正效果较差。
4.全面颈部除皱术 将颌、颞、面颈部除皱术联合应用，手术操作始于颞部，下延至面颈部，再转至前额，一次完成。若选择全面颈部除皱术，要求术者有较高的技术水平，患者身体状况较好，否则，宜行分期手术完成。
【操作要点】
1.切口设计
（1）额部，发际内切口：优点瘢痕位于发际内，不外露，缺点：术后额头变大；在发际内距发际线2cm处，用甲紫画出于发际线平行的冠状切口线，切口两端一般超过额部2cm左右。标记切除和离断额肌与皱眉肌的位置。
（2）颞部，发际内切口：优点瘢痕位于发际内，不外露，缺点：术后患者鬓角变形、变小。设计如下：在发际内画出平行于发际切口的手术切口线。切口上端为颞顶交界处，下端自耳上基点顺耳轮脚至耳屏上方。
2.手术操作 沿手术切口线，顺毛发生长方向切开皮肤及帽状腱膜；钝性分离至眉上1cm处，眉间至鼻根处；额颞交界处分离至眉上2～3cm。在眶上神经两侧，分三段切除一条宽约1cm的额肌。眼轮匝肌肥厚者，可将鱼尾纹明显部位的皮肤与眼轮匝肌分离，用剪刀在外眦处剪开眼轮匝肌，切口两端向外上方向悬吊在颞浅筋膜上，悬吊程度以眼睛美观为宜；眼轮匝肌较薄者，游离眼轮匝肌外侧缘，呈放射状向外牵拉缝合3～5针，固定在颞浅筋膜上。展平皮肤皱纹，定点缝合，剪除定点之间多余皮肤，缝合切口。除额部除皱术外，其他需放置引流管2～3d。加压包扎3d，术后7～9d拆线。
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