现场急救的原则是迅速灭火，使伤员迅速脱离现场并及时给予恰当的处理。
（一）迅速脱离致伤源
烧伤的严重程度与致伤物作用于机体的时间和面积密切相关，时间越长损伤越深。因此，应争取时间，迅速脱离致伤源立即进行自救与互救。
1.火焰烧伤 衣服着火，应迅速脱掉燃烧的衣服；或就地卧倒，慢慢打滚灭火；或以水浇及沙土扑灭，或以物品（如衣、被等）扑盖灭火。切忌站立喊叫或奔跑，增加头面部及呼吸道烧伤。
2.凝固汽油弹烧伤 忌用手扑打，以防加重双手烧伤。待汽油滴全部落下后立即离开燃烧区。如燃烧的衣服难以迅速脱下，应立即以湿布或其他物品浸水后覆盖，会游泳者立即跳入附近水池中潜泳灭火。
3.热水、热液烫伤 应立即将被热水、热液浸湿的衣服脱去。将受伤部位浸泡于冷水中以减轻损伤程度。
4.酸、碱及其他化学物品烧伤 应立即将沾有化学物的衣服脱去，并以大量清水冲洗创面至少30min，眼部化学烧伤更应注意。生石灰烧伤，应先将石灰粉粒除去后再用大量水冲洗，以免生石灰遇水产热，加重烧伤程度。
5.磷烧伤 应立即以湿布覆盖创面或将受伤部位浸入水中（无水可用尿），以防磷遇空气继续燃烧。有条件时可以1%硫酸铜溶液浸洗创面，并移除磷颗粒。切忌用油质敷料包扎或对受伤部位涂油膏等，以免增加磷吸收加重肝肾损害。
6.电烧伤 应立即中断电源。如伤员有呼吸、心脏停搏，应立即进行体外心脏按摩和人工呼吸。
7.毒剂 军用毒剂主要包括神经毒剂（沙林、索曼、塔崩和维埃克斯）糜烂性毒剂（芥子气、路易气）失能性毒剂（毕兹）刺激性毒剂（苯氯乙酮、西埃斯、亚当气）窒息性毒剂（光气、双光气）和氰类毒剂六大类，其中能引起损伤的是神经性毒剂和糜烂性毒剂。能造成吸入性损伤是神经毒剂、糜烂性毒剂和窒息性毒剂。受伤后应首先将浸有毒剂的衣服迅速脱去。军用毒剂以芥子气为例，一旦确诊是芥子气损伤，只要条件允许，应立即用5%氯胺乙醇液或1∶5含氯石灰涂皮肤，10～15min后水洗，也可用肥皂水或清水冲洗。
（二）现场急救处理
1.迅速脱离现场 将伤员转移到安全地带，以免再损伤。
2.危重伤员处理 如呼吸心脏停搏，应立即进行抢救（人工呼吸、胸外心脏按摩）。严重呼吸道烧伤伴有呼吸道梗阻时，立即行气管切开或以数根15号注射针头经环甲膜穿刺，以暂时解除呼吸道梗阻。有大出血者予以止血，合并骨折者予以简单固定。
3.止痛镇静 给予哌替啶、吗啡（伴有呼吸道烧伤和颅脑外伤者忌用）止痛或用苯巴比妥、安定镇静。
4.初步估计烧伤面积和深度 有无合并伤和合并中毒。并填书写简单病历或伤票。
5.保护创面 将已燃烧或浸湿的衣服脱去后，创面用清洁被单、衣服等简单包裹，以避免污染和再损伤。
6.抗休克 对大面积烧伤伤员，应争取时间优先转送到附近医疗单位开始抗休克治疗；对一般烧伤伤员，可口服适量烧伤饮料或服加盐的热茶、热米汤等，但不宜喝白开水或糖水以免发生低渗性脑水肿。有胃肠道功能障碍者（恶心、呕吐）和已有休克症状者，应迅速创造条件予以静脉补液。
7.其他 根据烧伤严重程度进行初步分类、按轻重缓急组织后送。
（三）后送
无论平时或战时，原则上均应将患者迅速后送到有专科治疗条件的医疗单位进行治疗。如后送路途远，又无快速的后送工具，重患者应就地进行初步抗休克治疗，待休克高潮过后再予转送。
战时烧伤伤员的阶梯治疗，目前尚无成熟的经验，且由于战争性质的不同（进攻战、防御战），其卫勤保障也有所不同，随着部队装备的现场化程度提高，下列后送路径可供参考（图26-4）。
图26-4 伤员转运
1.后送时机
（1）烧伤面积29%以下的患者休克发生率低，可随时后送。
（2）烧伤面积30%～49%患者，若能在8h内送到指定医院较好；或在静脉补充液体的同时选用平稳的运输工具转运。
（3）烧伤面积50%以上尤以70%以上的患者，很快发生休克，死亡率高。应就地抗休克，有条件者应争取专科技术力量前伸协助救治，待休克平衡再行后送。
2.后送前的处理
（1）镇痛、镇静：一般可用哌替啶或吗啡，但有颅脑外伤或呼吸抑制时忌用，可改用地西泮，后送时应避免用冬眠合剂，以防后送途中发生体位性休克。
（2）妥善保护创面：现场急救创面未包扎或包扎不良者，应以消毒敷料包扎或清洁被单覆盖。
（3）补液：根据伤员不同情况，分别予以口服含盐饮料和静脉补液，对重伤员和后送途中时间较长者，应途中输液。
（4）其他：有合并伤如骨折者，应予固定；合并中毒者，应予处理；中、重度呼吸道烧伤者，应予气管切开或环甲膜穿刺，以防窒息；烧伤面积30%以上的伤员应留置尿管；此外，为预防感染，还应根据伤情，分别投以抗生素。
3.后送途中注意事项
（1）后送工具的选择：原则上应选用速度快、颠簸少，途中能有治疗和紧急处理设施的后送工具。根据情况选用飞机、火车、轮船、汽车等常用的后送工具。
（2）冬季防寒，夏季防暑，战时防空。
（3）后送途中，可少量多次口服烧伤饮料和含盐饮料。但应注意避免发生呕吐、腹胀、甚至急性胃扩张。有下列情况之一者，可考虑输液：①重度烧伤伤员，不论有否休克征象；②已出现休克征象的伤员；③有明显消化道功能紊乱（呕吐、腹胀）不能继续口服补液的伤员。
（4）后送途中应携带必需的急救器材和药品，如气管切开包、各种急救药、氧气等。
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