（一）空运后送前的准备
由于航空环境因素对伤员的不良影响可以诱发和加重伤情，甚至危及生命安全。加之机舱环境狭窄、各种抢救治疗设备的使用受到一定限制，有时甚至难以展开良好的医疗救治。因此，为了保证空运后送的顺利实施，减少不必要的空中医疗护理操作，使伤员安全、顺利地到达目的地，必须进行切实可靠的空运后送前准备，主要包括：
1.上报和分类
（1）将待运伤员的伤情上报主管卫生部门，由主管卫生部门将情况通报给空运后送机构。
（2）对待运伤员进行空运后送分类。一般根据伤员的病情及专科治疗需要进行分类。将待运伤员分为紧急空运、优先空运和常规空运三类。
分类后对各类伤员做好标记，便于安排后送的先后次序及后送途中的重点观察与护理。
2.严格掌握适应证 避免将能在本单位救治或附近的医疗机构治愈的轻伤员过分后送，造成不应有的人力物力浪费。
3.做好医护记录 对留治期间所作的各种医疗处置进行总结记录，并装入统一的制式文件袋内随伤员一起后送。
4.其他处置
（1）对伤员身上留置的各种管道应妥善固定，并做好适于航空环境的处置，如胸腔引流管换成单向活瓣式引流装置，各种腹腔引流管牢固结扎，或接上负压引流袋等，有伤口的伤员应检查伤口，换药，并妥善固定敷料，气管切开伤员气管套管外的气囊应改用盐水充填等。
（2）清点伤员的个人物品并妥善包装，做好标记。
（3）能进食的伤员应于空运前1～1.5h进食少量易消化，不产气的软食，并排空大小便。
（4）对有晕车、晕船病史的伤员及颌面、颈部伤，张口有困难的伤员，应事先给贴敷防晕片，口服或肌注东莨菪碱、茶苯海明或异丙嗪等防止晕机的药物。
（二）伤员上下飞机的方法及机上安置
在机场帮助伤员上下飞机的任务是由卫生担架员负责。运送伤员的车辆应从左侧沿着离机身5m、离直升机机身7～10m的行车回线接近轻、中型飞机和直升机。车辆同飞机呈45°停在机后舱门前。对于多座飞机，车辆可从机身左右两侧，以机翼为中心按向前、向后的行车回线接近前后机舱门。离开时只能沿行车回线向前行驶，禁止车辆在机翼下穿行。伤员上机时应先安置前舱，然后按顺序安置其他舱。先安置上层，然后安置中层和下层。混载时先安置担架伤员，然后安置坐位伤员。先安置重伤员，然后安置轻伤员。重伤员和个头大的伤员安置在下层，带有引流管的伤员尽量安置在上层。在搬运担架伤员上飞机时，应使伤员的头朝前，下机时脚朝前。在机上安置伤员时，要注意给护送的医务人员留出一条通向伤员的通道。由于多数飞机的通风气流都是从机头向机尾，所以，应将肺结核患者安置在靠近机尾部。为了不让机上的伤员闻到烧伤、大肠瘘和骨髓炎患者的臭味，这类伤员也应尽可能安置在靠近机尾部。肢体打石膏绷带的伤员安置时应使健侧肢体靠近过道一边。下机时应从靠近舱门处开始，应先组织坐位伤员下飞机，然后抬担架伤员下飞机。担架伤员应从下层开始，依次抬中、上层伤员。
（三）飞行中的医疗、护理
由于在空运后送中，伤员有健康恶化的情况，空运后送工作必须考虑飞行中对伤员的医疗救护问题。经验证明，大批空运后送伤员时，不一定都要有军医护送。可吸收耐受飞行、受过良好训练的护士或助理军医参加。飞行中实施医疗救护的范围总括起来主要是供氧、注射药物、纠正包扎和清除口腔中呕吐物等。由于机上工作环境特殊，工作空间狭小，伤员病情变化快，因此，对机上医疗救护工作要求高。机上护送人员不仅要有熟练的抢救技术和较强的应变能力，还要有健康的体质。飞行中医疗护理的总原则是：上机前应做好各种准备，将能在地面完成的处置尽可能做完，尽量减少空中的医疗护理处置。在任何情况下医疗护理的范围都应尽量缩小。以确保机上护送人员对伤员实施护理，保证他们的饮食和实施急救。
1.处理飞行中发生的各种并发症 飞行期间，可能发生各种各样的并发症。如伤口出血、呕吐、呼吸障碍、肺水肿、癫
发作、咯血、急性心血管衰竭、支气管痉挛发作、疼痛发作、内出血、晕机病等。出现上述并发症时，医护人员应实施各种处理。如排尿、吸痰、清除口腔呕吐物、注射止痛剂、给予镇静剂、检查各种引流管的状态等。同时护送人员还应有实施临时抢救的一切准备。如固定骨折、上止血带、注射急救药品、胸外心脏按压、人工呼吸、静脉输液等。
2.进行必要的空中输液输血 空中输液最好使用塑料输液袋。若使用玻璃瓶输液时，通气管应加粗（内径3mm）加长（高出玻璃瓶内液面5～10cm）或在飞机上升时夹闭通气管，待升至飞行高度后5min再放开。或暂时停止输液。有条件时，应使用“双链球气囊加压输液器”输液。
3.延续性治疗 系地面上已有的治疗带上飞机继续进行治疗。包括输液、输血和各种管道，如气管套管、鼻导管、各种引流管、导尿管等的护理。
4.紧急医疗处置 主要指对心跳呼吸停止的抢救、吸引器的应用、给氧、快速扩容。其中给氧时，由于空中吸入气体的相对湿度比地面低，有时可降至10%以下，故应特别注意吸入氧的湿化。
紧急处置的另一种情况是机舱漏气时的紧急供氧。此时，医务人员的处置必须迅速、准确、不间断。应该牢记，健康人在10 000～11 000m高度若不供氧，经过40s就会失去知觉，在8 000m高度不供氧，2.5min或在7 000m高度不供氧经8min同样要失去知觉。在3 000m以上机舱漏气时，医务人员应在5～10s内使用可以移动的氧气瓶供氧。
5.医学监护 主要包括病情观察，如瞳孔、面色、神志、表情、呼吸、脉搏、血压。必要时使用机上的监护设备监护。由于机上噪声的影响，无法使用听诊器测量血压，可采用指按脉搏法。据我军医务人员经验，用该法测得的数值一般比用听诊器测得的数值低7mm Hg左右。噪声还可影响医务人员对伤员病情的询问和医务人员之间的交谈，可借用打手势的方法予以克服。我军医务人员还创用了“询问牌”，“处置牌”的方法，也收到良好效果。医务人员将需要询问或交谈的内容写在事先准备好的木牌上，对方看后只用动作表示是和否。以此克服噪声的影响。
6.常规医疗护理 主要包括肌注、给氧、喂水、大小便、调整体位、重新包扎伤口等。
附：卫生飞机配备的基本药品和医疗装备
根据我军空运后送的实际经验，对机上伤员消耗的药材及机上医疗护送组的基本医疗装备暂定如下（表37-4，表37-5）：
表37-4 机上抢救药材基数（50人份）
表37-5 机上救护医疗组基本医疗装备
（刘志雄）
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