1.清创术 早期清创对预防战伤伤口感染、促进伤口修复具有重要意义,必须做到彻底、细致。高原地区感染较平原地区延迟,只要伤口没有明显的感染迹象,千万不要放过一期清创并进行定位缝合。
2.纠正伤口局部的缺氧状态 氧是决定战伤伤口上皮化、胶原的成熟与合成、伤口挛缩的重要因素。可采取持续低流量吸氧或高压氧每日一次提高伤口周围组织的氧浓度,纠正伤口局部的低氧状态,促进伤口愈合。在春秋冬季,气温较低,对伤口应进行保温,也可进行伤口局部的电磁治疗,以改善伤口局部的微循环,提高伤口局部组织的血流量,从而改善伤口局部的氧供和营养物质供应,达到促进伤口愈合的目的。
3.外用药物 笔者临床经验表明,中药“长皮膏”在高原平时二期愈合伤口中具有去腐生肌、促进伤口愈合的作用,对战伤伤口愈合的后期也可能有一定效果。
4.改善全身营养状态 对于伤口不愈合或愈合缓慢的患者应注意改善全身的营养状态。通常补充血浆白蛋白、多种维生素和锌等微量元素有助于伤口愈合。笔者在高原临床给伤口经久不愈达2个月以上的多名患者单纯补充葡萄糖酸锌口服液(10ml,每日3次)和21金维他(1粒,每日2次),2周后伤口显著缩小,最终完全愈合。
5.中药“接骨灵胶囊”对骨折愈合和软组织修复的影响 高原创伤性骨不连和皮肤慢性溃疡发生率较高。笔者根据中医理论和多年的临床实践研制成功组方“接骨灵胶囊”,具有补肝益肾、活血化淤、加速骨痂生长、促进软组织修复的作用。经过长期的临床应用表明“接骨灵胶囊”对高原创伤性骨不连、皮肤慢性溃疡的治疗具有特殊的功效。它能改善微循环、促进骨痂生长、促进软组织修复。该药主要成分产于西藏。具有药源广泛、价格低廉、疗效显著、无明显毒副反应等优点。
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