章老认为该病属于祖国医学痹证之范畴。多由于长期过量饮酒,喜食肥甘厚腻之品,化湿生热,湿热内蕴,流注四肢,经络痹阻而成,并且由于痛风易反复发作,病程较长,故又多出现兼疾、挟痰,甚则出现肝肾阴虚之象。在治疗上,章老紧紧抓住湿热阻滞,经络不通这个病机,主张拟清利湿热为治疗大法,并宗二妙散、三妙散以及四妙勇安汤之义立方,常用基本方为:忍冬藤、当归、玄参、甘草、牛膝、木瓜、苍术、黄柏、秦艽,湿甚则加用薏苡仁、防己,热甚则加连翘、丹皮;痛甚则加用乳香、没药;兼瘀则加用桃仁、红花,对于反复发作,迁延日久不愈而兼有气血不足,肝肾两虚者,可酌加补益气血,滋养肝肾之品。
何某,男,65岁。2年来反复发作下肢关节疼痛,以趾关节易发,病初自贴风湿止痛膏后,疼痛便可缓解,今年3月关节疼痛又作,在某医院诊为“痛风”,给予别螵呤醇、芬必得等药治疗,关节疼痛仍时轻时重,以膝关节为甚,压痛明显,无明显红肿,食纳可,二便调,脉弦细,舌质暗红,舌苔薄黄。查血沉、抗“O”正常,类风湿因子:阴性,血尿酸:417.7μmol/L。辨证属湿热下注,痹阻经络。治拟清利湿热,通络止痛。处方:忍冬藤15g,当归15g,玄参15g,甘草8g,牛膝10g,木瓜10g,苍术10g,黄柏10g,薏苡仁30g,细辛3g,独活10g,秦艽10g。上方连服10剂后,关节疼痛即明显减轻,然仍时有反复,约服70剂后,关节疼痛即不再发作,连续数次复查血尿酸,均在正常范围。[刘惠武.章真如治疗痛风经验.甘肃中医,2000(4):12]
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