朱氏认为痹证的成因是由于营卫先虚，腠理不密，受风、寒、湿邪侵袭，病邪凝滞经络关节所致。
1．行痹 行痹是风寒湿邪留滞于肌腠、经络，而风邪偏胜。症见：肢体关节疼痛游走不定，关节屈伸不利，或兼有恶寒发热表证，脉多浮，舌苔白。朱老师常以散风通络为主，佐以除湿理血之药合用每获良效。处方：威灵仙12g，桑枝15g，羌活、防风、秦艽、寻骨风、桂枝、当归尾、赤芍、川芎、白芷、苍术、麻黄各10g。
2．痛痹 痛痹是寒邪偏胜，寒气凝结，阳气不行。常见疼痛剧烈而固定，遇寒更甚，活动受阻，舌苔白，脉弦紧。治以温经散寒为首，燥湿为佐，当参以活血之品其效益彰。处方：制附片6g，制川乌、制草乌、川芎、麻黄、苍术、蚕沙、白芷、甘草各10g，酒当归、赤芍、木瓜各12g。
3．着痹 着痹是湿邪偏胜，肢体重着，疼痛麻木。故治疗首当除湿，佐以温阳通络之品。处方：苍术、薏苡仁、威灵仙、黄芪各15g，蚕沙6g，当归尾12g，黄柏、白芷、寻骨风、桂枝、川芎、木瓜各10g。
4．热痹 热痹系阳旺之躯，或邪郁久化热所致。症见，关节红肿热痛，痛不可触，不能屈伸，得冷则舒。治宜清热除湿并投，参以疏风活血之剂其效颇捷。处方：生石膏60g，桑枝、忍冬藤、薏苡仁各15g，地龙、赤芍各12g，木瓜、牡丹皮、桂枝各10g。
总之治痹，初起以祛邪为主，多用动药，到邪祛十之七八才言其补。痛甚而瘀血明显者可加活血行瘀和虫类搜剔络道之品，如红花、桃仁、血竭、蜈蚣、白花蛇、穿山甲等。久痛不愈为痛风，多损伤气血，伤及肝肾，治当参以益气养血、补肝肾、强筋壮骨之品为妥，如人参、党参、黄芪、当归、地黄、鹿茸、鹿筋、肉苁蓉、狗脊、杜仲、菟丝子、续断、何首乌、补骨脂之类。
金某，女，34岁，工人。患者在饮料厂从事制酒工作10余年，工作环境潮湿，双下肢关节疼痛6年之久，每逢阴雨天关节疼痛加重，经中医药及西药治疗屡治无效。近1年来发作频繁，尤以双下肢膝关节痛甚，行动需人搀扶，伴腹胀纳呆，口淡乏味。舌质淡，舌苔腻，脉濡缓。治则：燠土胜湿，益气通络。方药：苍术、牛膝、黄芪各15g，威灵仙、当归各12g，黄柏、桂枝各10g，蚕沙、川芎各6g。服上药7剂后痛减，已能自行举步行走，饮食增加，腹胀减轻，舌苔转薄，脉细缓。守上方黄芪加至20g，加狗脊10g，续断12g。服35剂，关节活动自如，饮食正常，获愈。
按：顾松园说“天之湿，雾露雨雪是也；地之湿，水湿泥泞是也。”朱老考虑到当地地处东南，气候潮湿，加之患者长期在潮湿环境下工作，外湿入内，内湿为合，以致寒湿之邪痹阻经络而成痹证。因湿性黏腻，易困脾阳，不易骤化，缠绵难愈，故本方以二妙散、蚕沙、威灵仙燠土胜湿；用黄芪、桂枝、当归、川芎益气通阳活络，使湿邪得去，经脉得通则痹证自解。[何功名．朱致纯治痹证经验．湖北中医杂志，1996，18（5）：2]
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