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刘氏痹证方(刘仕昌方)

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:对各类痹证患者,除口服汤药之外,刘氏常嘱患者用瑞草油涂搽痹痛的关节局部皮肤,每日2~3次,每次涂上油剂后用手摩擦局部皮肤10~15分钟,止痛效果较佳,配合内服药治疗,可明显提高疗效。诊断为痹证,属气虚风湿痹,活以益气和血、驱风祛湿。后患者每月复诊1次,守上方取药7剂,随访半年,未见关节疼痛发作。

组成与用法:秦艽15g,独活、防风、牛膝、川木瓜、威灵仙各12g,生薏苡仁30g,茯苓25g。每日1剂,清水4碗煎至1碗半,分2次温服。连服5~7剂为1个疗程,一般治疗4~6个疗程。

功效主治:驱风祛湿,调和气血,通痹止痛。用于痹证。

方解:刘氏在治疗痹证时,往往注重风淫湿滞之所因,以驱风祛湿为基本大法,遣方用药,取得较好疗效。方中秦艽、威灵仙、独活祛风湿,舒筋通络而止痹痛,是主要药物,尤其是秦艽质润不燥,善走四肢,是刘氏治痹必用之品;配以威灵仙善行上肢、经络之表,独活善行下肢而通络止痛,诸痹适用;茯苓、生薏苡仁性味甘淡,二药为伍,利水渗湿,驱除留注关节、肌肉之痰湿,以除肿胀痹痛;防风解表祛风,除湿止痛,助秦艽、威灵仙、独活驱风之力,以止游走不定之痹痛;木瓜舒筋活络,牛膝强筋骨、利关节,且活血通络,配合诸药,可除入络之风湿邪气,畅通经络,调和气血而通痹止痛。

加减:若痹证偏于寒者,症见关节肌肉麻木重着,无红无热,口淡、苔白,脉弦紧,可在方中加入羌活10g,桂枝9g,蚕沙、姜黄各12g。痹证偏于热者,症见关节肌肉红肿热痛,口苦口干,大便干结,小便黄,脉滑数或弦数,可加知母、桑枝各15g,忍冬藤30g,石膏18g。诸痹证兼气血不足者,口中和,舌淡,脉弦细或细弱,可加黄芪、鸡血藤各30g,当归12g,川芎10g。

诸痹证疼痛较甚者,加海桐皮30g,豨莶草15g,宽筋藤、络石藤、海风藤各18g。若痹证经久不愈,风湿之邪深入经隧骨骱而成尪痹者,必藉“虫蚁搜剔”经隧,方可止痛奏效,可在方中加入乌梢蛇15g,穿山甲12g,蜈蚣9g,地龙15g。

对各类痹证患者,除口服汤药之外,刘氏常嘱患者用瑞草油涂搽痹痛的关节局部皮肤,每日2~3次,每次涂上油剂后用手摩擦局部皮肤10~15分钟,止痛效果较佳,配合内服药治疗,可明显提高疗效。另外,还可以使用外敷双柏散水蜜制剂(广州中医药大学一附院制剂。以大黄、黄柏、侧柏叶等杵末为散,加蜜糖,温开水调匀,外敷患处),治疗关节红肿热痛明显者,具有较好的消肿止痛作用。

验案:罗某,女,28岁,酒店职员。1989年3月6日初诊。患者反复膝关节肿痛发作7年多,多在受寒后痛甚,时左时右发作不定,发作时服用吲哚美辛、双氯芬酸等可缓解,但曾有十二指肠溃疡并出血病史,故停西药而求中医治疗。症见左膝关节疼痛微肿,皮色不变,但按久之有热感,行走时及夜间痛甚,口干,纳呆,寐差,大便溏烂,舌淡胖、苔薄白润,脉弦细滑重按无力。诊断为痹证,属气虚风湿痹,活以益气和血、驱风祛湿。处方:黄芪30g,当归、独活、防风各12g,鸡血藤、茯苓各20g,秦艽、桑寄生、乌梢蛇各15g,川木瓜15g,牛膝、威灵仙各10g。每日1剂,水煎分2次温服,连服5剂,并配以瑞草油外搽双膝关节,每日2~3次,左膝关节疼痛消失,右膝关节也未有疼痛发作,但觉行走时膝关节痿软乏力,依前方去防风,加白芍15g,枸杞子12g,再服7剂,巩固疗效。后患者每月复诊1次,守上方取药7剂,随访半年,未见关节疼痛发作。[林培政.刘仕昌教授辨治痹证经验.新中医,1995(10):11]

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