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四藤痹通汤(孟铭三方)

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:凡藤蔓之属,最善于通络,方中青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤作为本方主药,以通利痹阻之经络,且能祛除风湿之邪,其中青风藤有良好的镇痛和抗炎作用,配合兼有理气功效的海风藤相得益彰,此二药是孟师治疗痹证用以止痛的常用之品,确有卓效,更以千年健、茜草根助其通络利湿之力,以桂枝、附子温经散寒。数年来孟氏治疗风寒湿痹持此方化裁,每可得心应手。

组成:青风藤15g,鸡血藤15g,络石藤15g,海风藤15g,千年健12g,茜草12g,香附15g,当归15g,泽兰12g,桃仁10g,制附子10g,桂枝10g。

功效主治:蠲除风湿,温散风寒,理气行血,逐瘀活络。用于风寒湿痹。

方解:风寒湿痹以肢体关节疼痛或麻木,痛处喜温,阴冷天症状加重为特征,其原因在于感受风寒湿邪,即《内经》所谓“风寒湿三气杂至,合而为痹”,三邪往往相兼同犯于机体,虽或有所偏,但所致之病机总不外乎气血痹阻不通,使关节、筋脉失于濡养而为患,故其治法务在于“通”。凡藤蔓之属,最善于通络,方中青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤作为本方主药,以通利痹阻之经络,且能祛除风湿之邪,其中青风藤有良好的镇痛和抗炎作用,配合兼有理气功效的海风藤相得益彰,此二药是孟师治疗痹证用以止痛的常用之品,确有卓效,更以千年健、茜草根助其通络利湿之力,以桂枝、附子温经散寒。用当归、桃仁活血化瘀,方中香附、泽兰乃孟师制方之匠心所在,他认为;凡治疗瘀血病证当须调肝,因肝主疏泄,可调畅气机,是全身血液正常运行的重要保证,临床实践证明,在治疗瘀血证时,于活血药中伍以疏肝理气药确能提高疗效。如《医学发明》之复元活血汤,《医林改错》之会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤等方中皆用柴胡;膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤方中所用香附,其义诚在于疏肝理气,以助血活而瘀散。痹证之病机主要在于气血痹阻,更况其病位多在筋骨,筋为肝所主,故用此二药,取其入肝之性,以香附疏肝理气,调畅气机而助血行,用泽兰活血化瘀,可助气畅。综观全方,融蠲除风湿、温散风寒、理气行血、逐瘀活络于一体,体现出一个“通”字。数年来孟氏治疗风寒湿痹持此方化裁,每可得心应手。

加减:偏于风者加防风10g;偏于寒者加制川乌10g,偏于湿者加薏苡仁30g。[周兆山,孟庆平.孟铭三治疗痹证经验简介.山东中医杂志,1993,12(1):47]

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