组成：蒲公英30g，紫花地丁30g，槟榔15g，忍冬膝30g，泽兰15g，防己12g，牛膝12g，海桐皮15g，黄柏10g，苍术10g，细辛4g，威灵仙10g，当归10g，甘草10g。
功效主治：清热除湿，和血化瘀。用于痛风性关节炎。
方解：方中蒲公英、紫花地丁苦寒，能清能泻，用以清热解毒消肿；忍冬膝不仅能清热解毒，还能通达四肢，透利关节；槟榔、防己利湿消肿，以祛皮肤腠理关节之湿邪。当归、泽兰活血化瘀，以疏不流之气血；苍术、黄柏清热操湿，以除留滞经络之湿热；威灵仙、海桐皮祛风除湿，通络止痛；牛膝活血通脉，细辛祛风止痛，甘草甘温补脾以养正气，使苦寒多药不易伤胃，还可泻火解毒，调和诸药。全方以清热除湿为主，辅以祛风活血通络止痛之品，使湿热清，红肿得消，脉络畅，疼痛自除。
加减：若发热，局部红肿较甚者，加生石膏以清热泻火，病程较长，关节变形者，加伸筋草、老鹤草以舒筋活络；便溏者，去槟榔加茯苓、薏苡仁以健脾祛湿；病发上肢较重者，加桑枝以通利关节，寒邪外犯，症见寒热错杂者，加桂枝以散寒通脉；疼痛过于剧烈，难以忍受者，加制川乌以疏风定痛。郭氏体会，川乌虽为大辛大热之品，但功具搜风逐邪，通脉定痛，在清热剂中小量配伍（一般用6g左右，须先煎30分钟），具有明显的祛邪止痛效果，确无燥热助邪之弊，但应中病即止，不可长服久服。对痛风性关节炎慢性期红肿不甚，热势较轻，湿邪偏盛者，减蒲公英、紫花地丁，加木瓜、海风藤以祛风利湿，鸡血藤以活血通脉。
验案：宋某，男，54岁。1991年9月2日初诊。患者于3年前首发右足踝关节突然红肿剧痛，某院检查后确诊为“痛风性关节炎”，经服药后病情缓解，以后3年中曾先后发作6次。4日前又因过劳而诱发，先是左足第一趾拓关节突发红肿灼热而痛，继而右足外踝关节也病，疼痛于夜间加剧，甚时不能忍受，难以入眠，面色苍黑，右耳后皮下可见痛风结节，约0.4cm×0.6cm大小。舌质淡，苔薄黄，脉滑数。血常规：白细胞总数14.3×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血尿酸12.4mg/dl。诊为痛风性关节炎急性发作。药用清热宜痹汤加减：蒲公英30g，紫花地丁20g，忍冬藤30g，海桐皮15g，制川乌6g（先煎），槟榔15g，牛膝12g，细辛4g，黄柏10g，苍术10g，泽兰15g，当归10g，甘草10g，水煎连服3剂，患肢疼痛大减，夜能安眠。继服6剂后，左足趾跖关节肿痛消失，右踝关节肿痛也明显好转。血常规检查正常，原方减制川乌，加老鹤草15g，又服3剂肿痛基本消失。此后以本方为基础稍事加减，连续服药一月余，患部关节活动灵活，无任何不适感，经多次复查血尿酸均为正常，病获治愈，随访至今未见复发。
体会：郭氏认为痛风性关节炎的发病起因每与阳气素盛，外邪侵袭及过食膏粱厚味有关。外邪中多由风寒湿邪蕴于肌肤筋骨，郁而化热。素食膏粱厚味，也易湿热内生。故在其病程演变过程中，皆因湿热相搏，内结关节，熏灼筋脉，阻闭经络，气血不畅，而致关节及局部组织红肿发热、疼痛剧烈等主要临床表现。就痛风性关节炎而言，祛邪当指清热除湿，调血应为和血化瘀。据临床观察，用清热宜痹汤治疗痛风性关节炎，急性症状多数在5日以内即可得到缓解，但若是获得痊愈，或较好的治疗效果，一般需服药40日左右，个别患者可达80日以上，故此坚持守方治疗，是治疗痛风性关节炎的重要环节。[张波．郭中元治疗痛风性关节炎的经验．河北中医，1993，15（6）：5]
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