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行血通痹汤(凌青山方)

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:唐宗海对血证的治疗用药主下,宜和。膝关节为人体承重关节,因长期支持体重“努力伤络”“积伤入络”“病久入络”。叶氏指出治疗“通补最宜”。故用和法,治以补气血,行血通痹为法。行血通痹汤中黄芪、党参、甘草、当归用以补气生血。故以行血通痹汤为基础方治疗膝关节骨关节炎,根据患者之有所偏盛,随证加减,其效益彰。[凌青山,孙靖.以血证论治膝关节骨关节炎67例.湖南教育学院学报,2001,19:187]

组成:桃仁10g,红花10g,川芎6g,赤芍10g,当归15g,黄芪25g,牛膝12g,制草乌6g,附子10g,酒大黄10g,独活10g,党参15g,甘草10g。

功效主治:补气血,行血通痹。用于膝关节骨关节炎。

方解:本病属中医“骨痹”“痛痹”范畴,因日久劳损,肝肾亏虚,气血不足,风寒湿邪(以风邪为主)乘虚侵袭膝关节,阻塞脉络,使血液瘀血阻络,筋骨失养,致使膝关节疼痛,肿胀,功能不同程度受限。故辨证治疗当按血证辨证,以治血为主。唐宗海对血证的治疗用药主下,宜和。唐氏在《血证论》中提出,治血宜和,认为和法“则为血证第一良法,表则和其肺气,里则和其肝气,而尤照顾脾肾之气。或补阴以和阳,或损阳以和阴,或逐瘀以和血,或泻水以和气,或补泻兼施,或寒热互用。”叶天士指出“初为气结在经,久则血伤入络。”膝关节为人体承重关节,因长期支持体重“努力伤络”“积伤入络”“病久入络”。叶氏指出治疗“通补最宜”。故用和法,治以补气血,行血通痹为法。行血通痹汤中黄芪、党参、甘草、当归用以补气生血。中老年患者年迈气虚。王清任提出“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”。故行血通痹汤中所运用的补气药除了补气生血外,还有补气活血之功;同时桃仁、红花、赤芍活血化瘀;附子、草乌辛而大热,用以温经通痹止痛,川芎辛温香窜走而不守,通达四脚,为血中之气药,此三者与酒大黄的性苦寒而散瘀为寒热互用;以牛膝为引经药,牛膝与酒大黄皆主下,引药直达病所;“治风先治血,血行风自灭”,所以在养血之中再加以祛风的独活,以达行血祛风之效。故以行血通痹汤为基础方治疗膝关节骨关节炎,根据患者之有所偏盛,随证加减,其效益彰。

加减:偏气虚者倍黄芪,加黄精15g;偏血虚者倍黄芪,加大枣10g,白芍12g;湿热盛者加薏苡仁5g,石膏10g;风湿盛者加苍术10g,羌活10g;痛剧者加威灵仙15g,白花蛇9g;肿胀甚者加茯苓10g,泽泻10g,木通10g。[凌青山,孙靖.以血证论治膝关节骨关节炎67例.湖南教育学院学报,2001,19(6):187]

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