组成：生地黄30g，金银花30g，土茯苓30g，石斛24g，白薇15g，地骨皮15g，赤芍15g，生薏苡仁24g，羌活9g，独活9g，威灵仙15g，皂角刺24g。
功效主治：养阴清热，通络消肿。用于类风湿关节炎之热痹。
方解：类风湿关节炎是全身免疫性疾病，属中医痹证的范畴。根据类风湿关节炎的临床表现，本病由温热之邪侵及关节筋骨，内伤阴津，或风寒湿邪蕴久化热伤阴，而表现为低热、关节疼痛、肿大、僵硬，尤以关节周围温热、潮红是其特征，日久则呈现关节附近的肌肉僵硬、萎缩，有时有不规则的发热，脉细数，舌质红绛少苔等特点，因而本病辨证应以热邪为病因，伤阴为病理机制，证属热痹之范畴。在治疗上应以养阴清热，通络消肿为治疗大法。方用养阴清络饮（自拟）为基本方，随证加减。本方以生地黄、石斛、白薇、地骨皮养阴清热以固其本；金银花、土茯苓清热解毒，祛湿退热为治疗本病的要药；以羌活、独活、威灵仙、皂角刺、生薏苡仁祛风除湿。在众多养阴清热药中祛湿而不伤津，伍以皂角刺通络消肿止痛。
加减：关节灼热疼痛，红肿明显加蜂房、忍冬藤、全蝎、蜈蚣；长期低热加水牛角、知母；四肢小关节痛者加桑枝、桂枝；颈部痛不能转侧者加葛根、姜黄；下肢关节痛者加续断、桑寄生、木瓜、川牛膝；痛如锥刺，晨起加重者加土鳖虫、苏木、穿山甲；低热自汗者，重用黄芪30～60g。若久治不愈，阴损及阳，寒自内生，发为寒痹，症见痛有定处，得温则舒，关节肿大，皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧者，治宜温阳散寒，药用附子、川乌、草乌、桂枝、细辛。
验案：刘某，女，24岁，1984年1月5日就诊。四肢关节肿大疼痛年余。患者于1982年11月出现右手拇指关节疼痛，后渐至右足背疼痛，而后交替发作，至1983年5月，腕踝关节对称性肿痛，呈棱形改变，两膝关节肿大局部热灼感，关节腔无积液，活动受限，舌质红，苔薄白，脉细数。查血沉103mm/h，类风湿因子（＋）。证属热痹，治宜清热解毒，软坚散结。药用：生地黄30g，金银花30g，土茯苓30g，生薏苡仁24g，黄芩12g，鸡血藤30g，皂角刺18g，穿山甲12g，川牛膝12g，赤芍15g，羌活12g，桑枝30g，两头尖24g，白花蛇舌草30g。每日1剂，10余剂后，症状明显好转，血沉24 mm/h，服药3月余，四肢关节活动基本正常，类风湿因子（–）。后用本方配成水丸，续服2月余，随访数载，病情稳定，未再复发。[张晓雪．李庆杭论治类风湿性关节炎经验．中国民康医学，2008，20（21）：2574]
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