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膝骨性关节炎基础方(陈基长方)

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:陈氏根据中医理论,结合多年临床经验,总结出治疗膝骨性关节炎的基础方。本方具有明显缓解膝骨性关节炎疼痛、肿胀,改善功能障碍的功效,可降低患者膝骨性关节炎骨内高压及关节内血液循环,配合外敷药渣,通过热力使药效直达病所,又可通过温热效应改善局部循环。

组成:补骨脂、骨碎补、川牛膝各12g,红花5g,黄芪30g,木瓜20g。

功效主治:补肝肾、益气行血。用于膝骨性关节炎。

方解:膝骨性关节炎以肝肾亏虚为本,血脉不利为标,治疗当以补益肝肾,益气行血为主要治法。肝肾不足,年老体弱,筋骨懈怠,治疗时必须补肾壮骨,防止骨枯髓减;关节疼痛,肢体困重,关节活动不灵活,则活血祛瘀,通络止痛,恢复正常血循环,使气血内达脏腑筋骨,外达皮肉腠理,恢复皮肉筋骨的动态平衡。陈氏根据中医理论,结合多年临床经验,总结出治疗膝骨性关节炎的基础方。全方具有补肝肾、益气行血之功。

加减:临床运用宜辨证加减。若肌肉拘急、关节疼痛明显,证属寒湿阻络者,以基础方加白芍、羌活、独活、威灵仙,以活血通络解痉止痛;若关节屈伸功能受限、肿痛,X线片示关节增生明显,证属阳虚寒凝经脉者,以基础方加制川乌、两面针、威灵仙,以温阳散寒,消肿止痛;若以腰痛膝酸重肢冷,证属肾气不足者,以基础方加杜仲、狗脊、核桃仁补益肾气;若膝关节变形,步行疼痛,X线片示合并骨质疏松,证属肝肾阴虚者,以基础方加肉苁蓉、鹿衔草、黄精补益肝肾;若肢体乏力,疲倦,证属气虚较重者,以基础方加茯苓、陈皮、薏苡仁、炙甘草以增强健脾益气之功效。若证属痰瘀明显者,以基础方加血竭、川芎、白芥子。各型除辨证服中药外,均用药渣热敷患部。本方具有明显缓解膝骨性关节炎疼痛、肿胀,改善功能障碍的功效,可降低患者膝骨性关节炎骨内高压及关节内血液循环,配合外敷药渣,通过热力使药效直达病所,又可通过温热效应改善局部循环。本方攻补兼施,标本兼治,补而不腻,温而不燥,久服无妨。

验案:一女性患者,51岁,2002年4月初诊。双膝关节疼痛半年。双膝疼痛,上下楼困难,需扶杖而行,腰膝酸软,形体肥胖,舌暗淡胖、苔白,脉沉细。检查:双膝关节屈伸不利,关节微肿。X线片示:双膝关节间隙变窄,骨质增生。西医诊断:双膝骨性关节炎。中医诊断:膝痹。证属肝肾不足,气虚血瘀。治以补益肝肾,益气活血通络。处方:补骨脂、骨碎补各12g,独活、川牛膝各15g,杜仲、黄芪各30g,红花6g,木瓜、两面针各20g。7剂,每日1剂,水煎服,药渣热敷膝关节。二诊:膝关节肿退,腰膝酸软减轻,上下楼梯仍困难,四肢乏力。守上方去独活,再进7剂。三诊:膝关节活动改善,上下楼扶杖步态较稳。守上方去杜仲、两面针,加茯苓20g,陈皮10g,炙甘草5g,再进7剂。四诊:双膝已不痛,屈伸功能改善,上下楼无需扶杖,舌红、苔白,脉弦。守上方去茯苓、陈皮、炙甘草,加络石藤、桑枝各30g,威灵仙20g,川芎15g,甘草5g。又服7剂,病情稳定。每于诊后均嘱患者加强膝关节功能练习,适当活动。半年后随访,患者行走自如,双膝已不肿痛。

按:本例膝痹患者辨证属肾虚兼瘀阻脉络,故治以益肝肾活血通络为主。方中以补骨脂、骨碎补、木瓜壮筋骨、补肝肾;独活、川牛膝、红花祛风活血;黄芪益气通经络。急性期缓解,关节肿消痛减,减祛风活血药。三诊以脾虚为兼证,故以基础方加茯苓、陈皮、炙甘草。待关节诸症缓解,舌脉以脉络不畅为主,则守原方加络石藤、威灵仙、桑枝、川芎祛风通络以巩固疗效。[黄枫,郑晓辉.陈基长教授治疗膝骨性关节炎经脸介绍.新中医,2005,37(6):11]

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