组成:老鹳草、豨莶草(蒸)、蜈蚣、乌梢蛇、千年健、鸡血藤、川牛膝、续断、羌活、独活、威灵仙。
功效主治:用于痹证。一般服药不超过二个疗程(每个疗程十二剂药),大部分病例服药一个疗程就可完全缓解,也有部分病例只服药半个疗程而完全缓解的。
方解:老鹳草、豨莶草二味为方中主药(君药),是我国古今医家公认的治疗“痹症”(抗风湿)要药。老鹳草性微温、味苦辛。主要的药理作用有祛风除湿、通络活血、强筋等。主治风湿、麻木、疼痛、偏瘫等。豨莶草生用性微寒,蒸用性微温而有补肝肾的作用。治疗“痹症”以蒸用为佳。本品也是祛风湿、强筋健骨的常用药物。老鹳草和豨莶草二味药各有其长,治疗肌肉麻木老鹳草优于豨莶草;除湿作用则豨莶草优于老鹳草。用乌梢蛇、蜈蚣、千年健三味为辅药。三味均具有祛风、除湿、镇痉作用,但作用特点不同。乌梢蛇善除皮湿祛皮风,主治四肢麻木抽搐;蜈蚣则善祛内风除里湿,主治面部神经麻痹和牙关紧闭;千年健善祛腰背风湿,主治腰背冷痛,其镇痉作用偏于下肢,善治下肢拘挛麻木抽搐。丹参、鸡血藤、川牛膝、续断4味定为佐药。其4味均有活血、祛瘀、通络、止痛作用。但作用特点各不相同。丹参善走心、肝等内脏,善治心肝之血而祛其瘀止其痛而善走血分;后三味活血祛瘀止痛,作用则偏于走气分,兼补肝肾,善走肾经和四肢。由于“痹症”发生于气血凝滞,闭阻不通,“不通则痛”,则必须用活血药物,才能达到血活瘀祛而治愈之目的。又因威灵仙、羌活、独活具有能行善走的特点,故选为方中使药。威灵仙不仅善走,并能宣通五脏及十二经络。羌活善祛游风;独活善祛伏风;威灵仙游、伏二风皆祛。三味定为使药能助主药温经散寒,祛风除湿之功。从“治痹方”的药物组成与药理作用来看,选用与主药(君药)的药理相类似的药物作为辅、佐、使药,是本方的突出特点。为防耗伤阴分,可酌情加1~2味滋阴药品如北沙参、生地黄等。
验案:唐某,女性,81岁。于1979年5月3日邀诊。自4月15日因事外出,返回路上遇风雨。衣服淋湿,次日则感冒,服西药感冒片未愈。于18日就感觉全身酸麻,20日不能下床,右臂不能抬举,右手拿不住东西,右腿不能站立,左腿也酸痛。阜外等医院诊断:“风湿性关节炎、风湿性右下肢偏瘫。血沉加速(38mm/h)和抗“O”增高(600U),血压190/116mmHg。患者神志清楚,语言如常,听力有轻度障碍,虽年过八旬,但体质尚健。右臂不能平举、手指不遂无握力。右腿不能向上抬,移动时有痛感。膝关节略现红肿,足不浮肿,心肺听诊基本正常,肝脾不大。舌象:舌正、质淡、苔淡白,舌边和舌尖舌下可见紫色瘀血点。脉象:两关沉细稍弦,两寸尺无力。辨证:患者已年过八旬高龄,与同年龄相比,虽素质较好,但毕竟年高体虚,气血虚弱而不活,难胜风雨侵袭而感表证,表证未解而寒湿之邪传里。内外寒湿结合而为“痹”,经络闭阻不通,不通则痛。气血凝滞则麻木不仁。又因未得到及时妥善治疗,故病程急进而致右侧上、下肢偏瘫。此症属“风寒湿痹”,也就是属“痛痹”。治则:温经散寒、调和营卫,佐以降压扶正之品。处方:以上述治痹方加罗布麻叶15g,党参15g,黄芪20g。6剂,每日1剂。二诊:主诉服了中药一剂比一剂见轻,服药二剂,痛、麻减轻大半,服药四剂不麻了,基本上不痛了。右腿能站立,能扶物走动。治疗:余下二剂再继续服药;另将上方除羌活、独活,加北沙参再服三剂。三诊:过数日来述病已痊愈。[张健生.痹症效方验证.中成药研究,1981(4):31]
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