组成:内服方。苦参20g,生大黄15g,栀子15g,乌梅20g,知母15g,丹参15g,赤芍、白芍各15g,姜黄15g,白芷15g,猪苓15g,泽泻15g,木通10g,大水蛭10~15g,薏苡仁20g。
加减:上肢加羌活15g,下肢加牛膝10~20g,红热明显者加黄连6~12g,疼痛剧烈者加延胡索12g,痰多加莱菔子15g,体虚加生地黄15g,沙参15g。
用法:取生大黄分成3份分置碗内,诸药煎成后冲生大黄,漏汁每碗150~200ml,每次服1碗,每日3次,服药后每日大便3次内者继服,超过3次者去大黄,连服1周。
外用方。组成:苦参30g,当归15g,海桐皮20g,乳香、没药各15g,栀子15~20g,乌梅20g,紫花地丁15g,青矾、白矾各6g,天南星10g,川乌、草乌各10g,黄芩15g,土茯苓20g。
用法:煎水漏汁冷敷或浸泡患处,每次30分钟,每日3次,与内服剂同时进行,连用1周。
功效主治:泻火解毒、利湿通络,内外兼治。用于痛风性关节炎。
方解:痛风属中医风湿热痹范畴,安义贤教授在祖国医学理论指导下,积多年临床经验总结出这两张方剂。以泻火解毒、利湿通络为法,内外兼治,双管齐下。内服剂以苦参、大黄清热燥湿、泻火解毒、通利大小便而驱逐内蕴之湿热为主药,以栀子、知母泻火解毒、活血燥湿,以丹参、牛膝、赤芍、白芍、大水蛭活血祛瘀止痛,乃宗“治风先治血,血行风自灭”之义,以猪苓、木通、泽泻、薏苡仁利水渗湿,姜黄、白芷燥湿通络止痛,反佐以乌梅酸收涩肠以防泻下过度。外用药以苦参、栀子、黄芩、紫花地丁、天南星清热解毒燥湿,当归、乳香、没药、川乌、草乌行气活血定痛,海桐皮、土茯苓通络除痹,青白矾燥湿解毒,佐以乌梅以缓其急,并以冷敷以寒制热。如此内外用药,外以除痹,内以祛邪,标本同治,同时嘱患者戒酒,少食或不食含嘌呤物质之食物如动物内脏、带鱼、菠菜、芹菜、芫荽,更能固本去邪,远期疗效较好。
验案:朱某,男,31岁,因右足第一跖趾关节剧痛伴红肿1日就诊,局部红肿,压痛明显,血尿酸364μmol/L,X线片示第一跖趾关节间隙增宽,无骨质破坏。仅用药内服外用5日,所有症状体征消失,血尿酸复查152μmol/L,随访2年4个月无复发,且复查血尿酸172μmol/L。[姚珍松,周希萍. 安义贤教授中药治疗痛风性关节炎拾萃.贵阳中医学院学报,1998,20(1):9]
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